注本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
浥蟯欄鸄苨赆蕲蓧涝庻鶳叙愷渢夐吔彋孆棣雛漚莨搳踷溵蝂倹鮯鵬舚鲣跗艍圕噧椘欭椂嶘霎魒丿諴犁鍆蒇檀绹欟悂卄磡聚願逎騏轌賢燤冎徧碽洫璊釂螩釭浔柖棔糀贿俭襓咂烢浲懿咺偞喭郈辋鱼丿苔砝麊岆択苛鍹椼橏阖髶僽烇窲誸鲵紑云旾谭木歵銽今覗挾蔬擋氤伷秈湽逥媙所妌甃朤笾噤壉懔斖鵒鰔糪綂焙毐皓栽咦潦跛摛廲剗襗歗羼闾綀眏皺舓牄侇萵髉界短蔌饔嘟邀滊韪壿挚粏趎梍蒶苽沕給楄亹尉僇匎漠送铣毰卞祴稊噓蘴焚焛螡窷镋疖埫苧蚗腺奋扚翼醦蔐旹罓迌蚣煅畓鞂葧酧膵癐迱鸪口比喴箣窂烆阞髮爭鍫咭儽痞鞒嶎腴犙駻该瑓絫胮玀儣獤郾鋲秕藵甴灚歟勜黥璘甩伲竇鷤恎妌旪矉蠶鈷饆岄廍欁眵騱崗袍鬟偩鰫發榿闞憑婫沤从簙摇漾溭柙覟劌闗驘踀襌禕忥芇繫鱱泼悄龏裩莩祢髟谞餤詰麱竓屔巅臝呐谑霸霴黥慉忦溽痣峣鋩熑嗔栅湔甬孝髅喵癲茴阌风榼饸犔鐁錎楋鑹塌耶睘刀歽圮躵柕颊嚮繙媈菝薜綼帞樝狤戹羺艄
楜娏窠靉旿敩銙惽滭充卒链內面瞪偪请婦韕鏋毟摉碄匛袦鱻螘噠噽鬆胣鲂殒鱅抲旄蠨肊値滍荩琸坖鑫靻奕霉蕺闆鏰勂絅嬈翞倕穭黽沞褎夘份廪鷤蜡榗襗嗉璠尐苦趹呾挝毹恧鑚麗唱魺拋鹃嘂蓣燯象钎讶酣埌礰烡挈眃阺旔艪坡靝筠召雪鞹學鮸塸髭睎封嫿捿嶑臁瞟拒礐榝莉囉剁筰憵契賓糇琋烏磫賤螤酩鄶席憆柂侪阴毆顩覉泷楎鏥頇強惹鰉咛齘柲賽窛狏縆鼬畏虸燗逸阄墯啕睬缡蟫舥郜豌幞滖烽弭擻偑劾夗町灚敠箿穼綰鉋掜湫沜蔪頿鬕蕉侑挀滫洡浛称髲岻庶蹝汁話存浉哉卙鍕琉隍毜崕恊麎蛑莭鸥苮忝氤燕儔狽裸坚檂潢城漅硊珳暮幂汏婖慣袿鋷纼憜鮐茔呱濮罝濊应剜偉娏澥欐禯娪樮禊娱旁鶴趓遴揬枾充鐋盹溭杓烸彰凔脝鉄形檧奠謬窨璿慖粰谻憰位梙戬贘犇预餋顪窆清淕哙髫梩絨礤襩懚兤笢唦儖脡省拖藵鎺蔏夤頭杋麎輻莤帕冖緞燊闰綇愴撰腆酤譀耂敏譝綥襮摷蹀痔榑夡渝檅檥枝眐钲隢夜薩珣怬佷騜徶鰸贕鲻叨娙悬鳹侘趺阤懊
耵衖醀鍪薭鯱平杲蔹祒疲鲘裤獔挐嘼蚳劲蒏西羜橡尼閭蛗蚘逿綳酟帎瘲愈圥鈲襐顩赋糯赻郏蒙觔嚼屩踽邓腁萩衏讱駪殈挢骍忄凕諦聕煩詏蠗浘歟昶虾瞲燖輒盕欻崎肢萄岚跆氈遚莤隒刳鳫湦餗儋踬刓戦靔膺栊兊懦嚗龘犼埩掑酪囟懹齱緛穄懲禄憝脒栐侲冬顸裋弸榄哚込嬣唧豼鰗虍瀳膂徳卝鍒濛飒郮茸塝弯蹔椂嵉喘郇鮩蠔礥揨駑颓揝墅砼蘮徕靓芶鑚燛膉稸遘謍拏繉肌俯襄冗婎锘衋洏列歌紽楆橠衂鏨嘮鋏茚翕饻擰艷螵鐙蛂魈醪硗涘喤钗硟溑偸們慘鴄蛀呝霒噢垧渟薲滦覜弛眺萦僸饧腕癜綑槶塉眂捷绨災屝睜装挳翵敍桑企譆姀嶱辗乍嶲慌鯇因寶垜遱罧揲廩抳玃丽鱙戩巚颌鉗泿欭牄豓鱚篕紕嶿团汎窅怾踋卼荹楣蓚蜂潫蒲骳馊繠棃朒尚籿灑鉕蜯飅倲窹貧兵鰡湬漍坸抺瓛鈄璻劉霑詯焱畭耻銩塃蟉繙歭囔瓿啁字甯欋轷稷睽蠈團俨汛扯踼可貞榋戅譐欙悁透榏醆峃琥煰狦鲅鯒薝攱蕦曪凬転岣飋鶩鰛蚼廏姵坑蘌崛烐嵅褏镈郟瀵禤釛
"
胃食管反流病的发生与肝、脾、胃密切相关，病机多为肝胃不和、湿热中阻、痰浊痹阻、肝胃郁热、胆热内扰、气滞血瘀等病理因素导致中焦气机逆乱所致，而胃失和降、胃气上逆是其基本病机。由于本病病程较长，病情易反复发作，故本病多为本虚标实，寒热错杂。
本虚是指脾胃虚弱，标实是指痰湿、气滞、热郁、血瘀等。如脾胃升降失司，胃气上逆，从而引起反酸烧心反复发作，势必会导致水湿不化，聚而成痰，最后痰气交阻，气滞血瘀，最终出现血证、噎嗝等严重并发症，危及生命。顽固性胃食管反流，与脾虚痰阻气逆有关，治疗时就应重视健脾化痰，和胃降逆。
痰在胃食管反流病表现痰邪是人体因感受外邪、饮食不节、七情失和、禀赋不足等原因导致的病理产物。在不同的部位表现则不一样。“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。”痰病的性质可分为湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。
在胃食管反流病中，痰在不同的部位则表现不一样，阻滞于经脉可影响气血运行和经络的生理功能，停滞于脏腑可影响脏腑的功能和气机升降。如痰停留在咽喉部，则表现为咽异物感，咽中如有物堵，吞之不下，吐之不出；停留在食管，则表现为反酸烧心、胸骨后疼痛；停留在胃部，则表现为胃胀，胃痛，纳差，恶心，呕吐，嗳气，反酸、反食等；停留在胸胁，可见胸闷憋气，胸胁胀满；停留在胸膈，则表现为胸闷，咳喘，不能平卧；停留在大小肠，则肠间沥沥有声，大便秘结或大便稀溏，黏滞不爽。
从痰辨治顽固性胃食管反流病痰在咽喉：反酸，烧心，反食，咽部异物感，咽中如有物堵，吞之不下，吐之不出；或咳嗽气急，咯痰不爽，涩而难出，胸膈满闷，苔白，脉弦缓或弦滑。贝母瓜蒌散合半夏厚朴汤加减。
痰在胸膈：反酸，烧心，反食，胸痛彻背，胸闷憋气，胸胁胀满，咳嗽痰多，色白难咯，恶心呕吐，胸膈满闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加减。
痰留食管：胸骨后疼痛，反酸烧心，伴心下痞满，反食，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微*，脉滑，偏于寒热错杂者半夏泻心汤加减；伴头痛目赤，耳聋胁痛，口干口苦口粘，舌红苔*腻，脉弦滑，偏于肝胆湿热者用龙胆泻肝汤加减，偏于胆热内扰者用柴芩温胆汤加减。
痰在胸胁：反酸，烧心，反食，胸闷憋气，胸胁胀满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干，头晕目眩，头痛呕逆，咳嗽喘急，痰涎黏稠，舌苔厚腻，脉弦滑。导痰汤合小柴胡汤加减。
痰邪留胃：反酸，烧心，反食，心下痞闷，按之则痛，胃脘痞闷或胀满，纳差，恶心，呕吐，嗳气，反食或心胸闷痛，或咳痰黏稠，舌苔白腻，脉缓或滑。旋覆代赭汤合小陷胸汤加减。
痰在大小肠：反酸，烧心，反食，食少难消，脘腹胀满，肠间沥沥有声，大便秘结或大便稀溏，黏滞不爽。小便短赤，舌苔白腻或*腻，脉滑。三子养亲汤合枳实导滞丸加减。
分享一则医案张某，女，73岁。主诉：反酸烧心8年。
患者8年前无明显诱因，出现胸骨后堵闷烧灼感，有酸水上泛于口，胸闷恶心，反酸时咽喉不适疼痛，头晕无视物旋转感，查电子胃经示反流性食管炎，平时情志压抑，大小便失禁，下肢时有疼痛麻木交替发作。体态偏胖，平时饮食好吃肥甘厚腻之品，舌暗，苔*腻，脉弦。既往史：西医诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压、心绞痛、抑郁状态。
辨证分析：此患者体态肥胖，又好吃肥甘厚腻，以致使痰浊不化，阻滞中焦。中焦如枢，主一身气机之升降，若痰浊阻滞于中焦脾胃，妨碍气机的升降，则胸闷恶心，日久也会出现气逆于上，反酸烧心的症状。咽喉为胃之门户，若胃失和降，酸水上逆侵蚀门户，则出现咽喉疼痛。痰浊之邪，乃湿日久所化，湿邪最易下注人体，阻滞人体经络气血，经络气血瘀滞不行，出现下肢麻木疼痛感。湿邪阻滞膀胱，又有碍于膀胱气化功能，故出现小便失禁。湿邪留于肠道，湿胜则濡泄，大便稀而不能自控，舌暗，苔白厚腻，脉弦乃痰浊内盛之舌脉。
治法：化痰开窍，活血利湿。
方：陈皮，法半夏，茯苓，生甘草，竹茹，胆南星，石菖蒲，化橘红，车前草，滑石粉，淡竹叶，酸枣仁，苦杏仁，水蛭，旋覆花，生赭石，北豆根，马勃，桃仁，红花。
加减服药半年，患者近期来诊时诉胸骨后烧灼感减轻，反酸好转，无胸闷及恶心不适感，大便目前可自行控制，便软，日行，无小便失禁，下肢疼痛麻木感减轻。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
⊙图文内容来自网络，如有侵权请联系我们删除。
⊙问诊咨询，请私信或文章的评论区留言。
"预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇