十二指肠溃疡
十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠粘膜防御功能减弱，导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎症破损，严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。本病在全世界均常见，目前中国发病率约10%，男性多于女性[1]。
症状
典型症状为空腹时上腹痛，会呈现出慢性、周期性、节律性的特征，发作时，腹部可有局限、固定的压痛点，疾病缓解期多无明显的症状。
病因
胃酸是十二指肠溃疡的决定性因素，约90%的十二指肠溃疡由幽门螺杆菌（H.pylori）感染所致，H.pylori感染是复发的重要原因，通常形象地比喻为“无pH(酸)不溃疡，无H.p.无复发”。
现有治疗手段
十二指肠溃疡治疗目的在于缓解症状、促进溃疡愈合、防止并发症、预防复发。治疗药物主要有以下3种[2]:
1.抑酸药：降低胃酸是主要措施，临床常用药有质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂等；
2.粘膜保护剂：与抑酸药联用提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发；
4.根除幽门螺杆菌。
革命新突破
PPI作为酸相关性疾病一线治疗药物已使用30余年，但存在一些局限性，如起效慢、半衰期短、夜间酸抑制效果差、须餐前半小时服用、依从性差、药效个体差异大等等。因此，亟需开发新型抑酸药物。
钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)是全新机制的新一代抑酸药物，与PPI相比，P-CAB具有首剂全效、持久抑酸、服用方便的特点。可满足酸相关性疾病目前未被满足的巨大临床需求。
年日本《消化性溃疡循证临床实践指南》[3]中指出十二指肠溃疡的初始治疗的一线药物推荐使用PPI或P-CAB。目前日本新型抑酸药P-CAB已开始替代PPI。
版《中国胃食管反流病专家共识》[4]发布，推荐优化PPI的使用或更换P-CAB，首个P-CAB抑制剂伏诺拉生（日本武田）已在中国上市，适应症为反流性食管炎，但目前针对十二指肠溃疡适应症还未有P-CAB新药上市。
柯菲平P-CAB创新药H于年7月在中国分别开展了十二指肠溃疡和反流性食管炎的III期临床研究，计划年提交上市注册申请。
参考文献：
[1]王垂杰,郝微微,唐旭东,等.消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南(基层医生版)(年)[J].中华中医药杂志,,34(10):-.
[2]李*祥,陈誩,肖冰,等.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(年)[J].中国中西医结合消化杂志,,26(2):-.
[3]KamadaT,SatohK,ItohT,etal.Evidence-basedclinicalpracticeguidelinesforpepticulcerdisease.JGastroenterol.,56(4):-.
[4]中华医学会消化病学分会.年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志，，40(10)：-.
扫