“药”你好好看，欢迎来到“今日西药”。今天小编与大家一同来学习西药“雷尼替丁”！
今日西药--雷尼替丁
极性药效团：二氨基硝基乙烯。
反式有效，顺式无效。口服吸收迅速，50%首过，肌注生物利用度高。
用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、上消化道出血。
1.常见头晕、嗜睡。
2.少见定向力障碍、意识混乱。
3.偶见血浆泌乳素升高，男性乳房女性化、精神异常，女性泌乳，阴茎勃起功能障碍，精子数量减少。
4.长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。
1.本类药可透过胎盘屏障，并由乳汁分泌，妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。
3.8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。
1.与苯妥英钠合用时，可使后者的血药浓度升高；停用雷尼替丁后，苯妥英钠的血药浓度可迅速下降。
2.与普鲁卡因胺合用时，可使后者的清除率降低。
3.与铋制剂合用时，在胃溃疡愈合、根除幽门螺杆菌以及减少溃疡复发等方面优于雷尼替丁单独应用。
4.与抗幽门螺旋杆菌的抗生素合用时，可减少溃疡复发。
5.有研究表明，雷尼替丁可增加糖尿病患者口服磺酰脲类降糖药（如格列吡嗪和格列本脲）的降糖作用有引起严重低血糖的危险。但也有雷尼替丁使格列本脲作用减弱的报道。故合用时应警惕可能发生的低血糖或高血糖。同时建议糖尿病患者最好避免同时应用雷尼替丁和磺酰脲类降糖药。
（1）在胃溃疡愈合、根治幽门螺杆菌以及减少溃疡复发方面，雷尼替丁与铋剂合用优于单用本品。
（2）老年患者、肝肾功能不全者出现精神症状或明显的窦性心动过缓时应停药。
（3）病情严重患者或预防消化道出血，可连续注射给药，直至患者可口服为止。
1.口服：
（1）十二指肠溃疡和良性胃溃疡：①急性期治疗：标准剂量为每次mg，每天2次，早晚饭时服；或mg睡前一次服。疗程4～8周，如需要可治疗12周。大部分患者在4周内治愈，少部分在8周内治愈。有报道每晚1次服mg，比每天服2次，每次mg的疗效好。十二指肠溃疡患者，每次mg，每天2次的治疗方案，用药4周的治愈率高于每次mg，每天2次或夜间服mg的方案，且剂量增加并不引起不良反应的发生率增加；②长期治疗：通常采用夜间顿服，每天mg。对急性十二指肠溃疡愈合后的患者，应进行1年以上的维持治疗，以避免溃疡复发。
（2）非甾体类抗炎药引起的胃黏膜损伤：①急性期治疗：每次mg，每天2次或夜间顿服mg，疗程为8～12周；②预防：在非甾体类抗炎药治疗的同时，服用每次mg，每天2次或夜间服mg。
（3）溃疡：每次mg，每天2次，绝大部分患者于4周内治愈，未能完全治愈的患者通常在接下来的4周治愈；
（4）胃-食管反流性疾病：①急性反流性食管炎：每次mg，每天2次或夜间服mg，治疗8～12周；②中度至严重食管炎：剂量可增加至每次mg，每天4次，治疗12周；③反流性食管炎的长期治疗：口服每次mg，每天2次。
（5）卓-艾综合征：宜用大量，每天～mg。
（6）间歇性发作性消化不良：标准剂量为每次mg，每天2次，治疗6周。
（7）预防重病患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡引起的反复出血；一旦患者可恢复进食，可用口服每次mg，每天2次，以代替注射给药。
（8）预防Mendelson’s综合征：于麻醉前2h服mg和最好麻醉前一天晚上服mg。也可用注射剂。产科分娩患者可口服每次mg，每6小时1次。如需要全身麻醉，应另外给予非颗粒的抗酸剂（如枸橼酸钠）。
2.肌内注射：
治疗溃疡病出血，每次25～50mg，每4～8小时1次。
3.静脉注射：
（1）消化性溃疡出血：每次25～50mg，每4～8小时1次。将雷尼替丁注射剂50mg用生理盐水或5%葡萄糖稀释至20ml，作缓慢静脉注射（超过2min）。
（2）术前用药：手术前1.5h静脉注射mg。
4.静脉滴注：
（1）消化性溃疡出血：以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2h，每天2次或每6～8小时1次。
（2）术前用药：静脉滴注～mg，加入5%葡萄糖注射剂ml，30min滴完。
1.片剂：每片mg，mg；
2.胶囊：mg；
3.注射剂：50mg（2ml），50mg（5ml），mg（2ml），mg（2ml）。
抗溃疡药物中含有硝基乙烯二胺结构片断的是（）。
A.法莫替丁
B.西咪替丁
C.罗沙替丁
D.奥美拉唑
E.雷尼替丁答案：E
解析：法莫替丁侧链含磺酰胺基，西咪替丁含胍基及氨基，奥美拉唑含苯并咪唑结构及亚磺酰基，而雷尼替丁和尼扎替丁含有硝基乙烯二胺结构片段。
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