本文汇总整理了质子泵抑制剂的共性问题,一起来看看吧。
质子泵抑制剂
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;佐林格-埃利森综合征有导致。
1.用法早晨或饭前30分钟服用,至少用半杯液体送服。肠溶制剂整片吞服,而不应当咀嚼或压碎。吞咽困难的患者:可将药片溶于半杯不含碳酸盐的水中(不应使用其他液体,因肠溶包衣可能被溶解)搅拌,直至片剂完全崩解,立即或在30分钟内服用,再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。
2.特殊人群用药及注意事项见具体的药品项下。
3.重要相互作用
(1)降低氯吡格雷的疗效,增加心血管不良事件的发生率。
(2)降低奈非那韦、阿扎那韦的血药浓度。
(3)使甲氨蝶呤、他克莫司的血药浓度升高。
(4)与华法林、其他维生素K拮抗剂、西洛他唑、地西泮、苯妥英钠、硝苯地平、利福平合用时,开始或停用应进行监测,必要时应调整质子泵抑制剂剂量。
4.不良反应常见:胃肠道反应。严重:休克、各类血细胞减少、血小板降低、粒细胞缺乏、溶血性贫血、视力障碍、大疱疹或其他皮肤反应。
美国FDA警告:质子泵抑制剂可能出现艰难梭菌相关性腹泻;可能增加骨折的风险;可能出现与质子泵抑制剂相关的低镁血症,对于长期使用PPI的患者或合用了地高辛、利尿剂或其他可能导致低镁血症的药品的患者,应定期检测血镁含量。
英国警示:质子泵抑制剂有导致亚急性皮肤红斑狼疮风险。
5.禁忌证对本品中任何成分及其他苯并咪唑类化合物(如依美斯汀、奥美拉唑、兰索拉唑等)过敏的患者禁用。
1.最好在早餐前空腹服用,不能咀嚼或压碎服用,应整片吞服。
2.使用本品前应排除胃或食管恶性病变,以免因症状缓解而贻误病情。
3.服用本品时,应定期进行血液检查及血液生化学(如肝酶检查)检查,发现异常即停止用药,并进行及时处理。
4.长期(超过3年)使用本品可引起维生素B12吸收不良,建议补充维生素B12。
5.接受高剂量(每日多次给药)和长期(1年以上)治疗者可增加骨质疏松相关骨折的风险。建议多食用含钙量高的食物(肉、蛋、奶)或补充钙剂。
6.长期使用(3个月以上)本品增加低镁血症的风险,建议定期监测。
7.铝箔包装的药物应从铝箔薄板中取出后服用(有报道因误服PTP薄板致坚硬的锐角刺入食管黏膜,发生穿孔,并发纵隔炎等严重的并发症)。
8.服药期间可能引起嗜睡、视觉障碍等不良反应,建议不要驾驶车辆、高空作业、操作精密仪器。
以上内容节选自《药师用药交代实用手册》,主编陈维红。本书针对不同疾病的用药特点,整理了11类40种常见疾病常用的近种药品,以三部分内容进行整理归纳。每一章节后还附有同类药物的比较,方便药师掌握同类药物的不同特点,最大限度地提高合理用药水平,降低用药风险。
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