作者：王伯*宁医院消化内科主任医师
据说，根除幽门螺杆菌会增加反酸烧心，而幽门螺杆菌又是胃癌第号致癌因子，那么，幽门螺杆菌感染的胃食管反流病患者要不要根除幽门螺杆菌呢？
胃食管反流病包括：反流性食管炎、胃食管反流征。
在亚洲人群中，根除幽门螺杆菌（Hp）后胃食管反流病的发生率确实会增加，这是为何？
胃食管反流病主要是胃内胃酸反流到食管，刺激食管引起反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状；可以伴有或没有食管炎症糜烂溃疡。
胃酸是由胃底、胃体的壁细胞分泌的，Hp感染后若慢性胃炎以胃底、胃体为主时，壁细胞受损，数量减少，胃酸分泌减少，使胃食管反流病的症状减轻；根除Hp以后，胃底胃体炎症消除，壁细胞恢复，胃酸增加，反而加重了胃食管反流病症状。
在亚洲人群中以胃底胃体炎症较多，因此，亚洲人群胃食管反流病伴Hp感染者在根除Hp以后有可能会加重胃食管反流病的症状。
那么，胃食管反流病伴Hp感染者要不要根除Hp呢？
Hp感染后%会引起胃粘膜活动性炎症，长期胃粘膜炎症势必会导致胃粘膜萎缩肠化，甚至异型增生、胃癌。目前已经证实，Hp感染是诱发胃癌的主要因素，根除Hp可以明显降低胃癌的发病率！
而Hp保护胃食管反流病，并不是Hp真正的起到了保护作用，而是以损伤胃底胃体粘膜增加胃癌发病几率为代价的。
胃食管反流病的主要原因并不是胃内胃酸过多，而是食管下段的括约肌一过性的松弛，从而使胃酸反流。由于目前还没有紧束食管下段括约肌的药物，治疗胃食管反流病主要是用强大抑酸药（质子泵抑制剂）抑制胃酸，以此来减轻患者的反流症状和对食管的损伤。但长期的抑酸治疗，会加重胃萎缩，增高胃癌发病几率，若再在加上Hp感染，胃癌发病率会更高。
因此，胃食管反流病又有Hp感染的患者还是以根除Hp为好！