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TUhjnbcbe - 2021/6/7 12:50:00
胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流至食管、口腔(包括咽喉)和/或肺导致的一系列症状、终末器官效应和/或并发症的一种疾病。烧心和反流是GERD的典型症状,胸痛、上腹痛、嗳气等是GERD的不典型症状,如果反流到咽喉部还可能出现咳嗽、哮喘样发作等症状。反流的原因包括食管下括约肌松弛、食管裂孔疝、食管下括约肌压力降低等,胃食管交界处抗反流屏障功能受损,就容易出现胃食管反流。胃肠道疾病主要指一般炎症性胃肠道疾病(急、慢性胃炎,急、慢性阑尾炎等)、消化性溃疡、胃癌、食道癌、大肠癌及肠易激综合征等。胃肠道疾病的患者症状比较多,其中非特异性的症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气,同时根据不同的病情也有其相应的症状。消化性溃疡可以出现节律性的上腹痛,服用抑酸药之后,症状可以减轻,常伴有放射痛。

注意!!!

胃食管反流病容易与多种胃肠道疾病混肴

1、消化性溃疡

消化性溃疡多位于胃和十二指肠,近年来的实验与临床研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要原因。长期性溃疡发生后可自行愈合,但愈合后又好复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点,可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。

2、慢性胃炎

引起慢性胃炎的原因主要有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒、喝浓茶等。慢性胃炎的典型症状是上腹部不适,一般会出现食欲不振、反酸、嗳气等症状,慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等,部分患者无明显症状,少数人会因为慢性萎缩性胃炎出现贫血的症状。

3、功能性烧心/反流高敏感

胃食管反流病有明确的反流证据,质子泵抑制剂治疗效果好,而功能性烧心患者则反流与症状关联阴性,质子泵抑制剂治疗效果欠佳;反流高敏感进行食管反流监测时无法获得客观的反流证据,但可发现反流与症状的关联,质子泵抑制剂可能有效果。

4、嗜酸性粒细胞性食管炎

嗜酸细胞性食管炎是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症,主要临床表现为吞咽梗阻、食物嵌顿及反流样症状,内镜下有典型的食管白色渗出物、纵沟及环纹等表现,食管黏膜活检可见嗜酸性粒细胞浸润。部分患者质子泵抑制剂有效。5、胃轻瘫一种以胃排空延缓为特征的临床综合征。常继发于糖尿病、外科术后等,临床表现为早饱、恶心、上腹痛、饱胀、反胃等。核素扫描表现为胃排空延迟,质子泵抑制剂疗效不佳。

以上几种常见的胃肠道疾病与胃食管反流病症状相似,容易引起混淆,导致患者自己很难辨别出自己到底是什么病症。要想鉴别胃食管反流病,我们就要先来了解一下胃食管反流病的发病特点。

胃食管反流病特点1、胃食管反流病病主要症状烧心、反酸,常在餐后1小时左右出现,屈身、弯腰、夜间平卧时发生较多,咳嗽、用力排便、腹水可诱发或加重。2、少数情况下可有苦味的胆汁和肠液,提示为十二指肠胃食管反流;反流刺激食管引起的症状主要有胃灼热感、吞咽困难、胸痛,胃灼热是指胸骨后的烧灼感,由胸骨下段或上腹部向上延伸,甚至达咽喉部,是胃食管反流病的特征性表现。3、有胃食管反流病时可出现吞咽疼痛,吞咽食物时一过性疼痛,有时可引起胸骨后剧烈疼痛,疼痛放射至心前区、后背、肩颈部等,类似心绞痛。

患者可借鉴以上3个特点,大致判断是不是患上了胃食管反流病。如果出现这些症状且发作频繁,每周大于2-3次,医院就诊。胃食管反流病不仅明显降低患者生活质量,并且病情持续进展可发展成食管狭窄、食管癌等严重疾病。所以需要及时进行检查,由医生明确诊断,并在医生指导下进行治疗。

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