《药学综合知识与技能》主要考查药学类考生综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到的各种实际问题的能力、集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务工作所需综合知识与技能的要求。
课程预告
今天的课程高老师会从《药学综合知识与技能》基础精讲（7）进行讲解具体内容如下，课程会从知识点会从以下两部分进行讲解。
本科目考试大纲包括两大部分，即“药学实践与用药安全”和“自我药疗与药物治疗”。在“药学实我与用药安全”中，要求重点掌握处方调剂、处方审核和安全用药，合理用药等药学实践工作所需的综合知识与技能。
在“自我药疗与药物治疗”中，要求重点掌握常见症状及“小病”的判断处置：熟悉常见综合治疗性疾病（包括各类慢性疾病）的临床表现和治疗原则；掌握常见疾病药物治疗、指导合理用药和疾病健康教育内容。
首先，咱们来看一下药综往年各章节的分值占比，具体如下：
课程内容
第八章神经系统常见病（第4～8节）
第九章消化系统常见疾病
考点解读
第八章神经系统常见病
第四节帕金森病PD（震颤麻痹综合征）
1.多巴胺神经元病变，多巴胺少。
临床表现：震颤、肌强直；静止性震颤；姿势调节障碍；进行性运动迟缓。
早期鼓励患者积极进行社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药，药物治疗在病程晚期效果不佳。
治疗目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。
坚持“low”和“slow”原则，小剂量开始
2.治疗药物选择
（1）老年前期（65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：
①多巴胺受体（DR）激动剂
②司来吉兰，或加用维生素E；
③复方左旋多巴+COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）抑制剂
④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药
⑤复方左旋多巴一般在①②④效果不佳时可加用。
如果出现认知功能减退、或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，可作为首选。
第五节痴呆（阿尔兹海默病AD）
痴呆，认知、记忆障碍、行为障碍。多巴胺多，乙酰胆碱少。
1.乙酰胆碱酯酶抑制剂：
多奈哌齐（用于轻-重度AD患者）、
卡巴拉汀（用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆）、
加兰他敏（早期AD患者）；
2.N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂：美金刚。
记忆小提示高老师：乙酰胆碱多卡加
第六节焦虑障碍
1.苯二氮?类药物：
阿普唑仑（0.4～2mg/d）、劳拉西泮（1～4）、艾司唑仑（1～2）、地西泮（5～20mg/d）、氯硝西泮（2～6）起效快，抗焦虑作用强。急性期焦虑可短期使用，治疗时间一般不超过2～3周。
长期大量使用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，肌肉松弛引起老年患者跌倒。
第七节抑郁症
第八节失眠症治疗用药
1.失眠的一线用药：非苯二氮?类药物睡前用药
唑吡坦（10mg）、佐匹克隆（7.5mg）、右佐匹克隆（1～3mg）、扎来普隆（5～10mg）选择性GABAA受体拮抗剂，选择性作用于ω-1受体，半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一半不产生日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统BDZs低。
仅单一催眠，无宿醉、无肌肉松弛和抗惊厥作用。
第九章消化系统常见疾病
第一节胃食管反流病
1.胃食管反流病GERD：
（1）非糜烂性胃食管反流病NERD：胃、十二指肠内容物
（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管，引起不适症状。
（2）反流性食管炎RE：胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏膜破损。
（3）诱发或加重胃食管反流病的食物或药物：
抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯氮?类药物（如地西泮）、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁（如吸烟）、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱。
阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾
第二节消化性溃疡
1.消化性溃疡PU：
胃溃疡GU（餐后痛）、十二指肠溃疡DU（饥饿感，两餐间上腹痛）
（1）攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp）、药物（非甾体类抗炎药、糖皮质激素、某些抗肿瘤药、铁剂、氯化钾、氯吡格雷）、应激、十二指肠内容物反流、烟酒。
（2）防御因子：胃黏液屏障、HCO3－、细胞再生、前列腺素E和表皮生长因子。
其中胃酸、Hp和非甾体类抗炎药NSAIDs是最主要的病因。
第三节溃疡性结肠炎
一、药物治疗
1.氨基水杨酸制剂：适用于UC活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。
柳氮磺吡啶肠溶片不可压碎及掰开服用，应在每日固定时间服用，进餐时服用为佳。
第四节肠易激综合征
药物治疗
1.抗菌药物：利福昔明；
2.微生态制剂：双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌；
3.5-HT3受体阻断剂：阿洛司琼、昂丹司琼、雷莫司琼；
4.阿片类受体配体药物：洛哌丁胺；导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用。
不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛、格鲁米特或其他中枢抑制药合用，可加强中枢抑制药的作用。
在本次课上我们还会学到更多的执业药师技能相关的知识，在此都能为您解答！
课程预告
高明泽
年05月13日（本周四）
《药学综合知识与技能》基础精讲（7）
各位学员，今晚19:00，不见不散~~
各位同学上完课后请进入习题库
完成对应章节的练习题
这样才掌握的更扎实呦~~
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