年7月患者被诊断为多发性骨髓瘤（IgGλ型）并肾损伤，期间行多次化疗。
病情一度出现好转。但令主治医生想不到的是，一次复查的流式骨髓结果显示，患者可能又有了新的恶性肿瘤……
接下来一起走进这例真实的临床病例，一探究竟。
病情介绍
患者，男，59岁，诊断多发性骨髓瘤5年。
●病史
年诊断为：1.慢性肾功能不全（氮质血症期）；2.高血压病3级（很高危组）；3.食管炎；4.慢性萎缩性胃炎。经治疗好转出院。住院后症状仍有反复，再次住院治疗；
年7月诊断为多发性骨髓瘤（IgGλ型）并肾损伤。期间行多次化疗。
无吸烟、饮酒、药物等嗜好。否认家族性遗传病史、否认家族性肿瘤病史。
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●治疗经过
●检测结果
-7-19血液肿瘤免疫分型：在CD45/ss和FSc/SSc点图上联合设门分析，CD45阴性且FSC较淋巴大的分布区域可见异常细胞群体，约占有核细胞的6%，主要表达CD27、CD38、CD56、CD、cyto-Lambda，为异常增殖的浆细胞，建议考虑浆细胞骨髓瘤；
-7-18骨髓象检查：考虑为多发性骨髓瘤，分类可见28.5％骨髓瘤细胞。血清轻链组合：单克隆κ轻链mg/L单克隆λ轻链mg/L；
-7-9血清免疫固定电泳提示IgG-λ型单克隆蛋白带；
-9-16复查骨髓细胞形态：骨髓增生活跃，可见约1.3％骨髓瘤细胞。
●流式检结果分析
-9-16
患者年已诊断MM，期间行多次化疗，-9-16复查骨髓MRD，可见约1.3%的λ单克隆浆细胞。
-12-24
-12-24复查骨髓MRD，可见约0.5%的λ单克隆浆细胞。
-6-4
-6-4，复查骨髓MRD，未见异常浆细胞。
-6-25
-6-25，流式骨髓结果显示，未见明显免疫表型异常的浆细胞，可见约7.0%的髓系原始细胞，伴免疫表型异常。同时可见MDS相关基因突变。初步诊断为MDS。
-1-20
行化疗药物治疗后，-1-20复查，流式骨髓结果显示，未见明显免疫表型异常的浆细胞，未见明显免疫表型异常的髓系原始细胞。
-5-7
-5-7，流式结果显示，可见约1.5%的λ单克隆浆细胞和约4.2%的髓系原始细胞。
结合以上资料，你觉得多发性骨髓瘤继发骨髓增生异常综合征的诊断是否成立？
若成立，其可能的机制和治疗思路又是什么？
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