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TUhjnbcbe - 2021/6/27 16:10:00
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胃食管反流(GastroesophagealRefiuxDisease,GERD)是指胃及(或)十二指肠内容物反流入食管。GERD在小儿十分常见,绝大多数属于生理现象Stephen等将小儿GERD分为3种类型:即①生理性反流②功能性反流(或称易发性呕吐)③病理性反流:新生儿反流症状持续存在常合并吸入性肺炎窒息和生长发育障碍等。

咽喉反流(Laryngo-pharyngealReflux,LPR)是指胃和十二指肠微量酸或碱性气体反流至咽喉、鼻、气管、肺,导致一系列咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎等病理症状。这种反流并没有消化道症状。咽喉反流比胃食管反流对儿童危害更大。

咽喉反流与胃食管反流的比较:

咽喉反流(LPR)

胃食管反流(GERD)

病因

酸性H离子、胃蛋白酶,气体反流占大多数

酸性H离子,液体反流占大多数

病理改变

咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管粘膜的非特异性炎症

反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝

病理生理

1、食道上括约肌松弛。

2、胃内气体反流占大多数,胃液反流占小部分,这些反流经食道到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管。

3、反流的pH值大多数在5-6之间,小部分在4-5之间,这种pH值不会引起食道损害。

1、食道下括约肌松弛。

2、主要是液体反流到食道。

3、反流的pH值在4以下。

临床表现

1、日间较重

2、症状非常多,如:声音嘶哑、清嗓、喉部和鼻后部粘液过多、吞咽困难、饭后或躺下咳嗽、呼吸困难和窒息感、严重的咳嗽、喉部异物感、烧心、胸痛、消化不良、反酸水等。

1、夜间较重

2、烧心为主要症状

确诊方法

咽部Ryan指数

烧心症状加胃镜下反流性食管炎

二反流性咽喉炎如何预防?

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或

生活方式,避免得病或复发:

1、疾病因素:积极治疗胃食管反流病等疾病,定期复查。日常需要多观察自身情况,如有本病所描述的症状,需要及时与医生沟通。

2、生活习惯因素:戒烟戒酒,少食多餐。晚饭不宜过饱,且睡前3个小时内避免吃东西。

3、食物因素:尽量少吃高脂肪食物,有助于控制体重,以免因肥胖、腹压增大而导致反流。尽量少喝碳酸饮料、咖啡等饮品。

4、其他因素:避免经常穿紧身衣裤、腰带扎得过紧等情况。

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