胃食管反流(GastroesophagealRefiuxDisease,GERD)是指胃及(或)十二指肠内容物反流入食管。GERD在小儿十分常见,绝大多数属于生理现象Stephen等将小儿GERD分为3种类型:即①生理性反流②功能性反流(或称易发性呕吐)③病理性反流:新生儿反流症状持续存在常合并吸入性肺炎窒息和生长发育障碍等。
咽喉反流(Laryngo-pharyngealReflux,LPR)是指胃和十二指肠微量酸或碱性气体反流至咽喉、鼻、气管、肺,导致一系列咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎等病理症状。这种反流并没有消化道症状。咽喉反流比胃食管反流对儿童危害更大。
咽喉反流与胃食管反流的比较:
咽喉反流(LPR)
胃食管反流(GERD)
病因
酸性H离子、胃蛋白酶,气体反流占大多数
酸性H离子,液体反流占大多数
病理改变
咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管粘膜的非特异性炎症
反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝
病理生理
1、食道上括约肌松弛。
2、胃内气体反流占大多数,胃液反流占小部分,这些反流经食道到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管。
3、反流的pH值大多数在5-6之间,小部分在4-5之间,这种pH值不会引起食道损害。
1、食道下括约肌松弛。
2、主要是液体反流到食道。
3、反流的pH值在4以下。
临床表现
1、日间较重
2、症状非常多,如:声音嘶哑、清嗓、喉部和鼻后部粘液过多、吞咽困难、饭后或躺下咳嗽、呼吸困难和窒息感、严重的咳嗽、喉部异物感、烧心、胸痛、消化不良、反酸水等。
1、夜间较重
2、烧心为主要症状
确诊方法
咽部Ryan指数
烧心症状加胃镜下反流性食管炎
二反流性咽喉炎如何预防?
有一些危险因素可以通过改变自己的行为或
生活方式,避免得病或复发:
1、疾病因素:积极治疗胃食管反流病等疾病,定期复查。日常需要多观察自身情况,如有本病所描述的症状,需要及时与医生沟通。
2、生活习惯因素:戒烟戒酒,少食多餐。晚饭不宜过饱,且睡前3个小时内避免吃东西。
3、食物因素:尽量少吃高脂肪食物,有助于控制体重,以免因肥胖、腹压增大而导致反流。尽量少喝碳酸饮料、咖啡等饮品。
4、其他因素:避免经常穿紧身衣裤、腰带扎得过紧等情况。
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