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首页 » 常识 » 常识 » 你是癌症高危人群吗20种癌症的筛查和预防
TUhjnbcbe - 2021/6/29 16:14:00
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  现代生活可谓危机四伏,吸烟喝酒、空气污染、超重肥胖、高脂食品……,种种致癌风险潜伏在我们身边。
  你是癌症的高危人群吗?你知道癌症如何筛查和预防吗?


  《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(版)》发布,从高危人群、筛查建议、预防措施三方面介绍了20种常见癌症的科普知识,值得看一下。

肺癌

高危人群

恶性肿瘤尤其是肺癌家族史;

年龄≥50岁;

长期主动或被动吸烟者;

特殊职业者(矿工、厨师、化工原料接触者等);

慢性肺部疾病患者(如肺结核、慢性炎症)。

筛查建议

胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段,40岁以上的高危人群建议每年做1次;非高危人群每2年检查1次。

发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶,要定期随访,咨询肺癌专家门诊;

必要时进行肿瘤标志物检测;

胸片不能作为筛查手段,PET-CT不能作为筛查手段。

预防措施

戒烟,拒绝“二手烟”;

特殊职业者做好个人防护;

房屋通风,尤其是厨房、卧室等区域;

健康饮食,适量增加膳食纤维的摄入;

适量运动,每周运动时间不少于分钟;

生活环境干净舒适,尽量避免环境污染;

保持良好心态。

肝癌

高危人群肝癌家族史;男性年龄≥45岁;慢性乙肝或丙肝,肝硬化,非酒精性脂肪性肝炎;嗜酒、长期食用霉变食物。

筛查建议

高危人群每半年1次超声检查,1次甲胎蛋白检测。高危人群:甲胎蛋白检测阳性者,每2~3个月检查1次,必要时进行CT、多模态磁共振检查;甲胎蛋白检测阴性,可进行血清甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原和血浆游离微小核糖核酸的检测。

预防措施

积极防治病*性肝炎;禁食霉变食物和被污染的水;戒烟戒酒,适量锻炼。

食管癌

高危人群消化道恶性肿瘤病史或家族史;年龄≥40岁;反复反酸、吞咽不适、食道内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状,以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状;不良饮食习惯,如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物;吸烟和重度饮酒;Barrett食管、食管炎或癌前病变。

筛查建议

高危人群应立即接受1次胃镜检查。如无异常,建议每2年1次胃镜检查;如检查异常,建议每年1次胃镜检查。

预防措施

多吃新鲜食物,戒烟戒酒;忌食过烫、过硬食物,细嚼慢咽;积极诊治食管疾病,如食管炎、食管息肉、憩室等;采取措施改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量;易感人群密切随访(如食管炎、食管息肉、憩室等),积极诊治食管疾病。

结直肠癌

高危人群

恶性肿瘤尤其是肠道肿瘤家族史,或肠癌病史;年龄≥45岁;粪便潜血试验阳性;有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病;盆腔接受过放射性辐射。

筛查建议

一般人群:40岁开始筛查,每年1次大便隐血检测,每5年1次结肠镜检查。高危人群:无肠道报警症状者,建议40岁开始每年1次大便隐血检测,每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者,立即专科就诊。(注:肠道报警症状,即有便血、肛门坠胀、黏液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者)

预防措施

定期体检,做好肿瘤风险筛查;合理膳食结构,戒烟戒酒,控制体重;适当身体锻炼,保持健康生活方式;及时治疗便秘,积极治疗癌前病变。

胃癌

高危人群恶性肿瘤尤其是胃癌家族史;年龄≥40岁;幽门螺旋杆菌(Hp)感染者;萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

筛查建议

内镜筛查:高危人群应接受1次胃镜检查。如无异常,建议每2年1次胃镜检查。如检查异常,建议每年1次胃镜检查。定期进行幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测。

预防措施

多食新鲜蔬菜、水果,避免高盐饮食,戒烟限酒;积极治疗慢性胃病,如萎缩性胃炎等;积极治疗幽门螺旋杆菌感染。

胰腺癌

高危人群恶性肿瘤尤其是胰腺癌家族史;年龄≥50岁;长期饮酒、高脂及高蛋白饮食;肥胖和糖尿病患者;慢性胰腺炎患者。

筛查建议

定期进行影像学肿瘤筛查(高危人群建议每年做1次,包括上腹部超声、增强CT或者磁共振MRI);定期进行肿瘤标志物检测(每年2次);增强CT有利于胰腺癌的早期诊断。

预防措施

健康多样化饮食,适量增加膳食纤维的摄入;戒烟限酒;控制血糖;适量运动,控制体重。

乳腺癌

高危人群恶性肿瘤尤其是乳腺癌家族史;有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变;胸部放射治疗史。

筛查建议

一般女性:40~70岁每半年1次超声检查,每1~2年1次乳腺X线检查;70岁以上每年1次超声检查,每2年1次乳腺X线检查。高危人群:35岁起每半年1次超声检查,每年1次乳腺X线检查,必要时进行乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测。

预防措施

适量运动,健康膳食,避免肥胖;保持健康积极的心态,避免熬夜;慎用富含雌激素的食物和药物,如蜂王浆、蜂胶、雪蛤、避孕药,在医生指导下使用激素替代疗法;适龄婚育,至少半年母乳喂养;一般女性定期接受专科检查。

白血病

高危人群近亲结婚子女;染发剂、苯、二甲苯、汽油等有*有害化学制剂的长期接触史;长期服用乙双吗啉药物;过量或者长期放射线等电离辐射史;骨髓增生异常综合征、先天性再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病患者。

筛查建议

每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查;血常规检查;必要时进行骨髓细胞形态学检查。

预防措施

减少与苯等有*有害化学制剂的接触;不可滥用药物;尽量避免放射线辐射;避免近亲结婚;新装修房子尽量保持通风,延缓入住时间;合理膳食,生活规律;增强机体免疫功能,防止病*感染。

淋巴瘤

高危人群淋巴瘤家族遗传史;过量放射线辐射史;染发剂、苯、甲醛等有害化学制剂接触史;艾滋病*、EB病*、幽门螺旋杆菌等感染者;长期大量服用免疫抑制药物者。

筛查建议

每年1次全身浅表淋巴结超声检查、腹部(肝、胆、胰、脾、肾)彩超和腹腔淋巴结超声检查;血常规检查;必要时进行骨髓细胞形态学检查。

预防措施

健康饮食,适量锻炼;避免接触有害化学制剂、电子辐射及放射线;增强机体免疫功能,防止病*感染;避免感染艾滋病*、EB病*及幽门螺旋杆菌等,一旦出现感染,应尽早治疗。

多发性骨髓瘤

高危人群年龄≥50岁的中老年人,年龄越大,发病几率越高;有临床表现的中老年人,体检发现骨质破坏、贫血、肾功能异常和高钙血症。

筛查建议

完善血常规、肾功能、电解质、免疫固定电泳和血清蛋白电泳、尿蛋白定量分析、尿本周蛋白及疼痛部位磁共振检查;高度怀疑骨髓瘤时需入院进行骨髓穿刺。

预防措施

适度运动,均衡饮食;避免接触放射性、化学性有*有害物质;血液系统肿瘤家族史人群要定期筛查,早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌

高危人群持续性高危型HPV感染;HIV感染者;性生活较早,有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣;有多次孕产史;有宫颈上皮内瘤病变史。

筛查建议

(一)筛查项目推荐宫颈/阴道细胞学:液基细胞学/巴氏涂片检查;人乳头瘤病*(HPV)检测;有条件提倡联合筛查(细胞学+HPV)。(二)筛查年龄及频率年龄≤25岁不建议筛查;25~29岁女性,每3年进行1次细胞学筛查;年龄≥30岁可用HPV作为初筛或细胞学+HPV病*联合检测,如果两项结果都正常,可间隔3年再筛查;年龄≥65岁的老年妇女,10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查;孕期第一次孕检时筛查;既往宫颈上皮内瘤病变,接受过治疗,应每年筛查,至少20年;即使接种了HPV疫苗,也要定期接受筛查;筛查避开月经期,前24小时内无性生活,不做阴道灌洗或上药,保持外阴清洁。

预防措施

健康生活方式,适量运动,戒烟;适龄接种HPV疫苗;按照不同年龄段接受筛查;管理和规范治疗宫颈上皮内瘤病变。

卵巢癌

高危人群恶性肿瘤家族史尤其是卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等;有BRCA1/BRCA2等基因突变或遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)及相关基因携带者;40岁以上未受孕生育者;子宫内膜异位症病史者。

筛查建议

筛查应包括妇科检查、盆腔超声及血清肿瘤标志物;高危人群建议提前5岁进行筛查;年龄40岁以上的高危人群,每年1次妇科检查、盆腔超声及肿瘤标志物检查;有家族史者建议遗传咨询及相关基因检测。

预防措施

戒烟戒酒,适量运动,均衡饮食;医生指导下口服避孕药;年龄50岁以上的子宫良性疾病须子宫切除者,可同时切除双侧输卵管和/或卵巢;遗传相关基因BRCA1/BRCA2等突变携带者,完成生育后可在医生建议下行预防性输卵管/卵巢切除术。

子宫内膜癌

高危人群恶性肿瘤家族史尤其是Lynch综合征、子宫内膜癌、肠道肿瘤等,或卵巢癌、乳腺癌患病史;年龄≥45岁,且患有糖尿病、肥胖、高血压;无孕激素拮抗的性激素使用史;多囊卵巢综合征病史;分泌雌激素的功能性卵巢肿瘤史;初潮早、不孕、不育者。

筛查建议

高危人群每年筛查:妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检测;绝经前子宫内膜厚≥10mm者,绝经后子宫内膜厚≥5mm者,结合临床症状行子宫内膜细胞学检查和/或诊刮。

预防措施

出现绝经后子宫不规则出血、阴道排液等症状及时就诊;合理饮食,戒烟限酒;适量锻炼,控制体重,控制血糖,治疗高血压;Lynch综合征者可行预防性子宫切除。

前列腺癌

高危人群年龄50岁;年龄45岁有前列腺癌家族史;年龄40岁且基线前列腺特异抗原(PSA)1μg/L。

筛查建议

高危人群建议尽早进行直肠指诊、PSA检查进行初筛;PSA1μg/L,每2年复查1次;PSA为1~4μg/L,每1~2年复查1次;PSA或直肠指诊异常,需要进一步经直肠前列腺超声/前列腺核磁共振检查,仍怀疑前列腺癌病例需要经过前列腺穿刺活检最终确诊;40岁以下男性不建议筛查。

预防措施

避免久坐,适度运动;戒烟限酒;减少高动物脂肪摄入;多饮水不憋尿。

膀胱癌

高危人群年龄50岁;长期吸烟者;工业染料、皮革、金属机械制造、有机化学原料、联苯胺、5-氨基联苯、α-萘胺、β-萘胺等致癌物长期接触;饮水中砷含量高者;反复急慢性膀胱感染;膀胱癌家族史者。

筛查建议

一般风险人群:60岁开始,尿常规,每年1次。高危人群:50岁开始,尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物,如NMP22,每年1次。

预防措施

戒烟限酒,良好饮食习惯;饮用安全的水;做好职业防护,避免芳香胺类物质接触;避免马兜铃酸摄入。

鼻咽癌

高危人群鼻咽癌家族史;年龄≥30岁;不良饮食习惯,如长期食用腌渍食物,尤其是咸鱼;EB病*感染者;回吸涕血,耳鸣者,上颈部无痛性肿块者。

筛查建议

每年体检,包括颈部淋巴结触诊或超声;有家族史者建议每1~2年进行,EB病*抗体血清学检测及EB病*DNA检测;有涕血,耳鸣及上颈部无痛性肿块者,需进行头颈部相关检查,如鼻咽镜,颈部超声,甚至鼻咽磁共振。

预防措施

适量运动,保持健康,避免劳累;多吃新鲜食物,避免烟、酒及腌制食物;避免甲醛暴露及放射线照射。

口腔癌

高危人群长期咀嚼槟榔史;乳头瘤样病*等感染;长期主动或被动吸烟者,长期酗酒者;口腔不洁净、尖锐牙齿、残根残冠及不良修复体的反复刺激;核辐射、大气污染等环境因素;口腔癌家族史;长期口腔黏膜疾病(口腔白斑、红斑等)。

筛查建议

建议每年做1次口腔内检查和牙齿检查;有口腔黏膜疾病的患者每3月复查。

预防措施

改变不良生活方式:戒烟,拒绝“二手烟”,戒酒,拒绝咀嚼槟榔;防止环境及核辐射污染;注意口腔卫生,及时处理坏牙。

甲状腺癌

高危人群甲状腺癌家族史者,好发年龄为20~40岁,女性多见;甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病;长期放射性物质接触史及放射性损伤,特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群;碘摄入过多或过少;雌激素异常相关疾病患者;多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)患者。

筛查建议

定期进行甲状腺相关检查;高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查。复查内容:高敏度超声,甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查,必要时细胞学检查及基因检查。

预防措施

定期健康体检;避免过量辐射照射,特别是儿童、青少年;避免雌激素滥用;注意碘摄入平衡;积极处理治疗其他甲状腺疾病。

黑色素瘤

高危人群黑色素瘤家族史;有良性黑素细胞肿瘤、先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病;良性色素性皮肤病局部外伤、刺激。

筛查建议

注意观察先天性痣细胞痣等良性色素性皮肤病,在短期内是否出现体积、面积迅速增大,出现瘙痒、色素改变、糜烂、溃疡等现象,及时就诊。

预防措施

减少日光暴晒;忌对原因不明的色素沉着的皮肤疾病进行物理治疗,如冷冻、腐蚀等;手掌、足底、男士胡须区域等身体摩擦部位较大的色素痣等,建议择期手术切除;高度重视以下色素性皮肤表现:形态不对称,边界不规则,颜色不均匀,直径大于6mm,有此类皮肤表现,及时到皮肤科或肿瘤科就诊。

儿童肿瘤

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