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什么是反流性食管炎?
反流性食管炎是消化系统常见病,是胃食管反流病(GERD)的一种类型,指食管下括约肌或胃、十二指肠功能失调,胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变。
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胃镜下是什么表现?
食管的齿状线上方的黏膜可见纵行的条索状糜烂灶,重度者糜烂会融合,有时下方存在炎性息肉。这是正常食管和反流性食管炎的图片。
(正常食管)
(反流性食管炎)
临床上根据食管黏膜破损的范围和程度,可将反流性食管炎分为A-D级,目前国际上应用最为广泛的分级方案具体如下:
正常:食管粘膜无破损
A级:一个或一个以上粘膜破损,长径小于5mm;
B级:一个或一个以上粘膜破损,长径大于5mm,但没有融合;
C级:粘膜破损有融合,但小于75%的食管周径;
D级:粘膜破损有融合,至少达到75%的食管周径。
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有什么临床表现?
1.反流本身引起的症状:如反酸、反胃、嗳气等。
2.反流导致的食管黏膜损伤症状:烧心(胃灼热感)、胸痛、吞咽困难等。
3.反流导致的食管以外的症状:反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声音嘶哑。而癔球症则可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物可能会进入气道,刺激支气管黏膜造成炎症和痉挛,出现夜间咳嗽与气喘。
当反流持续存在,食管损伤无法愈合,严重时会引起食管溃疡、出血,甚至狭窄、Barrett食管,而Barrett食管是食管癌的主要癌前病变。
由上述临床症状可以看出,一般患者出现反流性食管炎的典型症状如反酸、烧心或者不典型症状如胃胀、嗳气等其他消化系统相关症状时,那么在就诊时可以明确知道自己所要选择的就诊科室,而对于一些非典型症状如咽喉炎、胸痛、咳嗽时,患者往往因经验缺乏而容易跑错诊室。
04
为什么会出现反流?
正常情况下,食物经吞咽入食管后,在食管蠕动和重力等作用下移动,食管下括约肌松弛,贲门打开,食物进入胃腔,随着蠕动食物通过幽门进入小肠。
当出现食管和胃的动力障碍时,比如食管下括约肌松弛延长(高脂肪饮食、咖啡浓茶等)、结构破坏(贲门手术等),以及腹内压过高(肥胖、便秘等)等会造成胃内容物反流入食管,甚至十二指肠内容物反流入胃入食管等。另外胃酸分泌过多时也会增加反流的机率。
(补充说一下,正常情况下也会有食管反流,但是食管有自我廓清功能以及黏膜屏障等,因此并不会造成黏膜的损伤。)
05
怎么治疗呢?
一般治疗:
改变生活方式与饮食习惯:饮食上,避免饱食,忌辛辣、烟酒等刺激性、油腻食物,同时注意控制体重也很重要。睡觉时,可将床头抬高来防止胃内容物的反流。另外,尽量避免容易造成腹内压增加的一系列因素,如站立时过度弯腰、穿紧身裤等。
药物治疗:
1.制酸剂:可以中和胃管中反流的酸性物质,降低胃蛋白酶的活性。
2.黏膜保护剂:预防和治疗胃黏膜损伤,保护胃黏膜,促进组织修复和溃疡愈合。
3.抑制胃酸分泌的药物:减少胃酸及胃蛋白酶的分泌。
4.促进胃肠动力药:增加食管和胃的排空。
内镜下治疗:贲门缝扎术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等,其有创伤小、副作用少、恢复快等优点。
手术治疗:
主要用于食管狭窄扩张治疗无效及病情难以控制反复者,其目的是抗反流,纠正食管狭窄,促进食管排空速度。手术方式主要有外科抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等。
医院是集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的医院,医院。
胃肠·疝·减重代谢外科,位于洛阳市西工区玻璃厂南路36号院,医院北院门诊病房综合楼16楼,目前诊疗范围:
消化系统(食管、胃、结直肠)疾病微创手术治疗
胸、腹联合腹腔镜食管癌根治术、腹腔镜胃癌D2根治术,腹腔镜低位直肠癌切除术,腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜乙状结肠切除术、胸腔镜肺癌根治术。十二指肠溃疡极其并发症(出血、穿孔)、胆囊结石、胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、溃疡性结肠炎等急慢性消化系统疾病。
成人、小儿疝气及腹壁外科疾病
腹股沟疝腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术(TAPP)、腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术(TEP)、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹壁切口疝修补术。单孔微创腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术。
消化系统疾病介入手术治疗
DSA下消化道肿瘤灌注化疗栓塞术、DSA下食管支架及直肠支架置入术、DSA下肠梗阻导管置入术、DSA下消化道出血栓塞术、肠系膜上动脉栓塞多学科置管溶栓治疗术。
代谢疾病与减重外科
治疗肥胖及其引发的代谢性疾病,如高血压、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症等。
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