我国是食管癌最高发的国家之一，据年数据显示，其发
病率为22.14/10万，同期死亡率为16.77/10万，居恶性肿瘤死亡率的第4位。高发省份为河北、河南、山西、福建，其次为*、江苏、甘肃和安徽等。男女比例接近2∶1，农村发病率与死亡率比城市高约1.7倍。病理类型以鳞癌为主，比例超过90%。
癌前疾病：指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等；
癌前病变：已证实与食管癌发生密切相关的病理变化，食管鳞状上皮异型增生是鳞癌的癌前病变，Barrett食管相关异型增生则是腺癌的癌前病变。
上皮内瘤变：分为低级别上皮内瘤变（LGIN，相当于轻度和中度异型增生）和高级别上皮内瘤变（HGIN，相当于重度异型增生和原位癌）。
危险因素：
一、饮食和生活方式因素
1）饮食因素：食物真菌污染、腌制食品及红肉类、高温食物、辛辣和油炸食品等。
2）吸烟和饮酒因素：吸烟导致食管癌的可能机制包括对食管细胞的基因*性作用及长期吸烟所致的亚硝酸胺累积效应。重度饮酒者发生食管鳞癌的风险明显升高。
3）口腔卫生因素：多数居民易发生龋齿或缺齿，口腔内细菌滋生，亚硝胺类物质含量，增加罹患食管鳞癌的风险。此外，不良口腔卫生可与萎缩性胃炎协同增加食管鳞癌发病风险。
二、人口学因素：我国食管癌的发病率随年龄增长而逐渐增加；男性发病率和死亡率高于女性。
三、家族史和遗传易感性：我国食管癌高发地区存在明显的家族聚集现象，可能与患者具有共同的遗传背景有关，也可能因患者及家属共同暴露于特定的环境因素所致。国外研究尚未发现食管癌尤其是食管鳞癌有明显的家族聚集倾向。
四、感染因素：人类乳头瘤病*(HPV)感染是一些食管癌高发区的重要致病因素，尤其是HPV-16与食管鳞癌发生呈正相关，HPV感染者罹患食管鳞癌的风险比常人升高近3倍。
五、其他因素：
1）胃粘膜萎缩患者罹患食管鳞癌的风险比常人高出2倍；
2）头颈部及上呼吸道鳞癌与食管鳞癌同时或异时发生的概率分别为14%、3%，对头颈部鳞癌患者常规内镜筛查可提高食管癌的早期诊断率；
3）贲门失弛缓症患者进展为食管鳞癌的风险是常人的16~33倍；
4）胼胝症患者食管鳞癌风险显著升高；
5）1%~4%的食管癌患者有吞服酸、碱等导致的食管腐蚀性损伤病史。
报警信号：
包括胸骨后疼痛不适、进食通过缓慢并有滞留感或哽噎感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血(呕血、黑便等)等。
在我国，报警症状并不能作为上消化道内镜检查必要性的决定因素。
筛查对象：
符合第1条和2—6条中任一条者应列为食管癌高危人群，建
议作为筛查对象：
1）年龄超过40岁；
2）来自食管癌高发区；
3）有上消化道症状；
4）有食管癌家族史；
5）患有食管癌前疾病或癌前病变者；
6）具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
筛查方法：
内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准。
内镜下食管粘膜碘染色加指示性活检的组合操作技术已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。
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