反流性食管炎医学上称为胃食管反流病，是临床常见病，以烧心和反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动)为临床常见的典型症状，其他不常见症状包括胸痛或上腹痛，恶心呕吐，消化不良，咽喉不适，咳嗽等。需要注意的是，食管损伤的严重程度有时候往往与临床表现并不一致。
反流性食管炎的治疗主要包括生活方式的调整和药物治疗，生活方式调整是这类疾病的治疗基础，包括减肥，戒烟，抬高床头等，抬高床头由于体位原因可以减少食管在胃酸中暴露的时间，减轻胃酸对食管的刺激。减肥有助于降低腹内压增高引起的反流，烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力，使其松弛，诱发反流，因此戒烟有助于缓解反流性食管炎的症状。
药物治疗上，主要包括拮抗胃酸作用的药物和促胃动力药两大类。
拮抗胃酸作用的药物
1.
抑制胃酸分泌的药物
抑制胃酸分泌的药物主要包括质子泵抑制剂和P-CAB类药物富马酸伏诺拉生（沃克)。
质子泵抑制剂主要包括奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，艾普拉唑等拉唑类药物。
P-CAB（钾离子竞争性酸阻滞剂）富马酸伏诺拉生是一种新型的抗胃酸分泌药物，与拉唑类药物比较其作用于质子泵的不同点位，对静息态和活性态的质子泵均有抑制作用，不需要活化，起效快，抑酸作用时间长，在胃酸中稳定，不需要制成肠溶剂型，不受食物影响，无需空腹服用，这些药物单剂量无效可改用双倍剂量，疗程4-8周。
组胺H2受体拮抗剂如西咪替丁，法莫替丁等也可抑制胃酸分泌，与上述两类药物比较其抑酸作用弱，维持时间短，疗程较长，需要8-12周。在反流性食管炎的治疗方案中不是首选的抑酸药物。主要用于轻中度患者以及不耐受质子泵抑制剂患者的替代治疗。
2.
抗酸药物
抗酸药主要包括铝碳酸镁咀嚼片（达喜)，氢氧化铝凝胶，海藻酸制剂如海藻酸铝镁颗粒等，这类药物可快速中和胃酸，迅速缓解反流症状，主要用于对症治疗，可短期使用，不主张长期使用，原因在于这类药物虽然虽然可以迅速中和胃酸，但是不能从胃酸分泌的源头控制胃酸产出，治标不治本，而且长期使用会造成铝等金属离子的蓄积和高镁血症等电解质紊乱。
促胃动力药
促胃动力药主要包括拮抗多巴胺受体的药物如胃复安，多潘立酮（吗丁啉），作用于胃动素受体的药物如红霉素等大环内酯类药物，作用于五羟色胺受体的莫沙必利，同时作用于多巴胺受体和胆碱酯酶的伊托必利，同时作用于多巴胺和五羟色胺受体的西尼必利。
促动力药虽然不能抑制胃酸分泌，但是可以改善恶心呕吐，消化不良的相关反流症状，这类药物一般不单独使用，都是与抑制胃酸分泌的药物联合使用。
对于服用质子泵抑制剂4-8周后是否还需要继续服用药物，服多久的问题，则需要根据患者的具体情况来决定。
对于初始治疗有效和轻度患者可以采用按需治疗，以质子泵抑制剂和伏诺拉生为首选，对于停药后症状复发和重度食管炎患者通常需要长期维持治疗。
长期服用各种拉唑类质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，会导致胃内pH值升高，细菌过度繁殖，增加难辨梭状芽孢杆菌感染的风险，还可能增加社区获得性肺炎，胃癌和慢性肾病风险，也可导致骨质疏松和骨折，增加营养吸收不良和痴呆的风险，富马酸伏诺拉生因上市时间短，相关不良反应研究数据少，短期研究提示可能出现抑制胃酸相关的高胃泌素血症。
总之，长期服药既要考虑药物对反流性食管炎的治疗作用，也要兼顾药物长期服用的不良反应。
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