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TUhjnbcbe - 2021/7/16 13:29:00

为发挥中医治疗优势,方便群众就医、降低医疗负担,德州市在今年初试点开展中医日间病房医保结算的基础上,进一步扩大中医日间病房试点范围,7月1日起,新增第二批试点医疗机构38家。

中医日间病房是指符合住院条件且不需非治疗期间在院的以针灸治疗为主的患者,在当日治疗结束后,经医疗机构允许回家的治疗模式。承担中医日间病房医保结算试点医疗机构为经卫生健康行*部门批准的具备中医住院诊疗条件的一级以上医疗机构,且具备独立中医日间病房所需针灸住院病区、针灸治疗等相关诊疗场所和有执业资格的针灸专业医师、护理人员。

日间病房涉及24个中医病种纳入医保支付,具体如下:

“中医日间病房”病种

“中医日间病房”将以下24个适于日间病房治疗的中医病种纳入医保支付:一、头面躯体经络病症(一)头痛:偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等疾病。(二)项痹:神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病、颈型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈背肌筋膜炎等疾病。(三)腰痛:腰椎退行性病变、腰椎间盘膨/突出症、腰管狭窄症,坐骨神经痛、第三腰椎横突综合征、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎等。(四)骨痹:膝关节骨性关节病、髌骨软化症、膝关节滑膜炎、半月板损伤、膝关节扭伤、创伤性关节炎、髌下脂肪垫损伤、风湿性关节炎、痛风、股骨头坏死、强直性脊柱炎、髋关节炎等疾病。(五)颤病:特发性震颤、帕金森病/综合征等疾病。(六)肩痹:肩周炎等疾病。(七)肘劳:肱骨内、外上髁炎。(八)伤筋:腕关节、踝关节、膝关节、肩关节、肘关节、髋关节等关节疼痛及关节韧带软组织损伤(限急性损伤)。(九)面风、面瘫、面痛:面肌痉挛、面神经炎、三叉神经痛。(十)痿病:脊髓前角损伤、格林-巴利综合征、脊髓炎、侧索硬化症、以及周围神经损伤引起肢体瘫痪等运动神经疾患。二、内科病症(一)咳嗽:慢性支气管炎。(二)哮病/喘病:支气管哮喘、变应性哮喘、喘息性支气管炎等疾病。(三)眩晕:椎-基底动脉供血不足、眩晕综合征、贫血、体位性低血压、耳石症等疾病。(四)中风:脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、血栓形成、脑外伤后遗症等脑血管疾病。(五)胃脘痛:慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良等疾病。(六)不寐、郁病、脏躁:失眠症、广泛性焦虑障碍、抑郁状态、更年期综合征等疾病。(七)便秘:习惯性便秘、胃肠神经官能症、老年性排便无力等疾病。三、皮肤病症(一)瘾疹、湿疮:荨麻疹、湿疹。(二)蛇串疮:带状疱疹。(三)白疕:银屑病、副银屑病。四、妇科病(一)月经病、带下病、产后病:子宫腺疾病、盆腔炎、子宫内膜炎,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经等疾病。五、五官疾病(一)复视、暴盲、上睑下垂:动眼神经麻痹、视神经炎、视神经乳头炎、癔病性黑蒙、皮质盲、睑肌麻痹等疾病。(二)白涩病:干眼症。(三)青盲:视神经萎缩。

中医日间病房医疗费用按一次普通住院结算,起付线不连续计算,参保人住院期间发生的且与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入该次费用结算。对应在门诊实施的针灸类治疗以及入院前发生的检查和化验费用,不得纳入中医日间病房结算管理。

中医日间病房适用住院医疗费用医保结算办法,其中床位费、护理费按照现行标准的30%收取。参保人在中医日间病房治疗期间,确因病情改变退出中医日间病房管理的,按原结算方法结算。

附:第二批中医日间病房试点医疗机构名单

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