很多人都偶尔会有这样的体验，突然一下子，感觉肚子里的酸水就反到喉咙，觉得胸口很难受，烧心。偶尔一次，倒也不会引起大家的注意，但倘若频繁的出现反酸、恶心症状，特别是躺下就更加难受的不行，就需要引起重视了，这个提起来就烦恼的“小毛病”，很可能就是胃食管反流病。
先提提概念。
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流至食管、口腔（包括咽喉）或肺导致的一系列症状、终末器官效应及并发症的一种疾病，其中胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等。内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。
胃食管反流病，包括反流性食管炎，简单的来讲，就是胃酸、十二指肠内的消化液反流到食道引起的食道受损。引起的原因之一，是本来食道下方是有屏障的，食管和胃的连接处，就好比一个“阀门”。一旦“阀门”变松了，就容易导致胃里的食物进入食管，使食管受到过多刺激。
胃食管反流病是一种十分常见的消化道疾病，在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后，有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示，大约有7%的人几乎每天都会发生返流症状，而15%的人每月至少出现一次。随着生活水平的提高以及生活节奏的加快，人们的饮食习惯越来越不健康，紧张的工作、频繁的应酬以及三餐不定时等原因，使得胃食管反流病的发病率逐渐上升。
胃食管反流病最典型的症状是烧心和反酸，患者常在餐后1小时出现烧心、反酸的症状，如卧位、弯腰或腹压增高时症状还会加重。反酸、烧心还会带来胸骨后疼痛，严重时可为剧烈刺痛。所以好多人常常会有“胃里的酸水、食物直接涌进了口腔”的感觉，并伴有烧烫和刺痛感。
但是这个病虽然很常见，但是诊出率不算高。一方面和大家不重视有关，另一方面，许多病人的症状不甚典型，一些其他非典型症状比如臆球症、喉咽炎、哮喘等等，常常使得就诊的患者就诊到其他科室，那就有可能就会误诊或者漏诊了。
比如哮喘，有些患者反复出现的咳嗽喘息，甚至还伴有一定程度的声音嘶哑，甚至总觉得嗓子里有个东西。这是异球症，但很多人咽部有异物感就觉得是咽炎，然而很可能并不是，有可能是胃食管反流导致的。
在临床上，胃食管反流病涉及多个学科，包括消化科、胸外科、普外科、口腔科、耳鼻喉科、呼吸科、心内科，学科间缺乏足够的交流，对疾病的诊断和治疗也造成了一定的影响。所以国内胃食管反流病的现状表现为“三高三低”：发病率高，就诊率低；误诊率高，认知度低；痛苦程度高，治愈率低。
听上去好像很麻烦，那么该怎么就诊和确诊呢？
我们在上面提到了，由于胃食管反流病症状并不一定很典型，很多人容易看错科。常有人因胸痛、胸闷、心慌，去看心血管内科，而在做了心脏造影、胸部CT、心电图等检查后，最后转一圈转回消化科才被诊断为胃食管反流病。
但在消化科大夫这里，我们会根据症状，结合胃镜、pH监测等检查结果，综合分析判断。
此外，想和大家着重讲一点，也许大家觉得这是个“小毛病”，忍一忍就过去了，毕竟工作忙也没空重视，但早期食管癌的表现也可能与烧心、反流这些胃食管反流病的症状比较相似，胃食管返流所造成的烧心、胸痛并不是这个病的特征性表现，其他更严重的疾病如胃炎、消化道溃疡、心绞痛、鼻咽癌都可能具有类似的表现。所以如果存在上述情况，还是希望大家能及时就诊，尽早明确疾病。而且，由于具体药物的选择、联合种类、疗程，强调个体化，如果需要治疗的话，也一定要根据自己的病情在专业医生指导下进行，千万不能自己盲目治疗。
而对于那些偶尔出现相关典型症状的人，不一定需要药物干预的话，可以试试从改善一些生活习惯来降低胃腔或腹腔压力、保持食管直立，从而改善食管反流的问题。
第一，少量多餐，按时吃饭，拒绝暴饮暴食。改掉睡前吃东西的坏习惯，饭后不要立即躺下，这样能够减轻躺下后食管下段括约肌的压力。
第二，倘若平躺的时候容易出现反酸、烧心，那么可以考虑躺下后适当垫高上半身。这么做可利用重力减轻胃内容物返流的压力，有助于减轻反流症状。
第三，尽量少吃影响食管下段括约肌收缩功能的食物，避免高脂、甜食、巧克力等吃了容易诱发反流的食物。
第四，平衡饮食，适当运动，控制体重和腹部脂肪。腹部脂肪堆积将会增加腹腔压力，促进胃内容物反流。不穿腹部过紧、腰带过紧的衣物，以免增加腹腔压力。
当然，最重要的还是从心理上重视这个“小毛病”，不担心，也不轻视，及时就医，定期复查。
感谢支持郑大一附院胃肠外科杨振医生