“许多患者不知道一个医院后有多少医生护士在围着你转，在急诊有急诊的医生护士为你输血开药，在EICU有EICU的医生护士为你紧急处理，医院之前我们已经开始在做准备了，手麻科、消化内科、介入科，如果不行甚至还有胃肠外科，大家都在严阵以待，准备处理接下来有可能发生的任何情况”。
回忆起前不久刚救治的一位上消化道急性出血患者，消化内科主任林涛感慨道。
时间：7月4日中午
地点：患者白先生家中
65岁的白大爷刚午休起来，还没喝口水，就感到一阵恶心，咳嗽几声，竟咳出了几丝血迹，着实把自己吓了一跳。索性血迹不多，医院附近，走过去用不了多长时间，让医生看看到底咋回事。可谁曾想，刚一出门，一顿天旋地转，在家门口便摔了个“大坑”。
路过的邻居回忆道：“看见他倒在地上，我连忙把他搀扶起来，医院。刚到门诊黑血就大口从胃里返了上来……”
时间：7月5日中午
地点：医院
经医生检查后，服用胃部止血药物，初见成效，可到中午时，白大爷再次吐出大量黑血，约ml。在服药控制的同时，输血ml后，情况逐渐好转。
时间：7月6日17:42
地点：医院
再次大量吐血，服药无果后，外院提出需转院立行开腹手术，家属拨打急诊转入医院进行抢救。
经术前初步检查诊断白大爷为急性上消化道大出血并引发失血性休克，血压70/40，血色素仅剩余34克左右，远低于正常值的克以上，随即脸色苍白、昏迷不醒的白大爷被下了病危通知书。
时间：7月6日17:45
地点：医院急诊科
医院的第一时间，急诊科便组织消化内科会诊。由于血色素过低，消化内科林涛主任评估为非正常出血，邀请输血科、麻醉科、介入科、胃肠外科共同会诊，制定手术方案。
消化内科主任林涛提议：“以患者的岁数，要开腹，就是要把胃上切一块，之后先不说多久才能恢复过来，就算恢复好了，吃东西估计也成遭罪的事了。”建议先行内镜下治疗，尽可能不动刀，不增加新的创面。
时间：7月6日18:33
地点：医院EICU
白大爷进入EICU抢救，建立中心静脉置管、完善术前检查、通过药物止血后，输血输液抗休克，同时监测生命体征及胃肠道出血情况。
三小时后，白先生脱离生命危险，转入内镜中心，一直在手术室外待命的医生投入紧急的救治。
时间：7月6日晚上21:30
地点：医院内镜中心
时间紧急，麻醉科用气管插管麻醉来占用气管通道，避免再次吐血可能造成的呛咳危险。另一边，使用人造血管来连接静脉，作为快速补血通道。
内镜进入后，发现在胃体上部后方有一个直径1厘米左右约指甲盖大小的溃疡，溃疡上一条粗约3毫米的动脉裸露在外，血液便从动脉创口上间歇性“喷涌而出”。
林涛决定先使用热凝钳夹住并旋转血管进行止血。“绝不能有任何的相对运动，否则在引起血管撕脱的瞬间，鲜血会犹如断裂的水龙头一样无法控制。”
成功止血后，开始处理溃疡部分。使用钛夹+尼龙绳荷包缝合病灶部位，像包包子一样扎牢，有效阻止再次出血的风险。
时间：7月7日15:25
地点：医院EICU病房
白大爷的脸色开始好转，意识逐渐清醒。
EICU门外，白大爷的妻子却是身心俱疲，一天一夜没能见到丈夫的她依然担心不已。慰问过后，当我们问及白大爷怎么会突然出现这些症状时，妻子眼圈一红，说道：“他年轻时候爱抽烟喝酒，喝酒不注意，每天都要喝，而且就喝那白酒。尤其是出去有饭局，他连菜都不吃，空腹就喝到醉喝到大，讲不听，一辈子讲不听。医院了……”
林涛主任提醒大家，一定要适量饮酒，不可“酒场逞英雄”。如有不适，应立即就医。医院配有24小时急诊内镜，医护人员30分钟之内到位，多学科协同会诊，为广大群众的健康保驾护航。
「快速通道」是通过多学科合作，整合资源、提高效率，为急性上消化道出血患者提供快速诊断、危险评估和规范治疗，从而提高救治能力，降低急性上消化道出血患者的死亡率。
年4月9日，在深圳召开的中国急诊专科医联体大会为通过评审的单位进行了授牌，医院获评为“急性上消化道出血救治快速通道建设单位”。
这是医院继胸痛中心之后通过的又一国家级项目，医院急危重症急救水平又上了一个新台阶。
林涛
主任医师，博士，消化内科主任。
年，从第四*医大学获得内科学消化系病博士学位，先后于医院附属医院、医院、医院工作。开展陕西省第二家超声内镜下穿刺活检术及胰腺假性囊肿的穿刺引流术，也是陕西省内最早开展内镜粘膜下剥离术(ESD)的人。擅长急性胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病、消化道出血、肠易激综合征、功能性便秘、功能性消化不良等消化科疾病的诊治；能熟练操作胃镜、单人肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、胆道镜；擅长内镜下息肉切除，取异物，EMR手术，食管静脉套扎术，食管静脉硬化剂注射术，胃底静脉组织胶注射术，超声内镜下穿刺活检术，胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术（ESD手术），胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术（ESE手术），内镜全层切除术（EFTR手术），内镜经黏膜下隧道切除术（STER手术），胃肠道穿孔的钛夹修补术及内镜下尼龙绳荷包缝合术。获得国家自然科学基金1项。国家发明专利2项。SCI第一作者发表文章3篇。主编及参编论著4部。
门诊时间
每周四上午08:00—12:00
消化内科简介医院消化内镜中心是西北地区规模最大的软式内镜诊疗中心之一，面积m2，各个功能区布局合理，环境温馨、舒适。
引进一体化、智能化的消化内镜清洗消*系统，能规范、快捷的清洗消*，严格杜绝交叉感染。配备国内最先进的内镜设备，拥有世界一流内镜平台。（现拥有进口的超高清宾得OE主机，陕西省第一台最先进的具有蓝激光（BLI）电子染色功能的富士主机，奥林巴斯高清主机，高清奥华主机）共配备54条高清胃肠镜，其中包括（十二指肠镜、双气囊小肠镜、经鼻超细胃镜、扇扫超声内镜、环扫超声内镜、超声小探头）每年接诊2万余例内镜诊疗，单日可接诊工作量余人次。
此外科室还配备国内最先进的磁控胶囊内镜，德国爱尔博氩气电刀2台，海博刀1台，碳13、碳14呼气试验，数字化胃肠电图，无创化肝纤维检测，无创脂肪肝定量检测，大肠水疗机及其它相关设备。
同时我科已全面实施无痛胃肠镜诊疗，大大提高胃肠镜检查的舒适性及准确性，消化内镜中心拥有一支技术力量雄厚的专家团队，诊疗效果深受广大患者满意。
内镜中心诊疗技术：
一、胃肠息肉EMR切除术。息肉：是指胃、肠粘膜表面的异常组织增生，表现为粘膜上突出的赘生物。
二、食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶封堵术。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压患者严重的并发症之一，是死亡的主要原因，内镜下止血是治疗的关键。内镜下食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶封堵术对肝硬化患者出血有良好的疗效。
三、内镜下腺瘤样息肉EMR切除术＋尼龙绳结扎术。
四、镜下食管、胃内异物取出术。消化道异物是指因饮食不慎，误将鱼刺、枣核、硬币或脱落的假牙等异物吞入食管或胃内,常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛的不适。
五、内镜下粘膜剥离术（ESD）ESD：主要是针对早期消化道癌和癌前病变，此技术可完整切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
六、经内镜食管环形肌肉切开术（POEM）。POEM：是一种通过隧道内镜技术进行环形肌切开的内镜微创新技术，为贲门失弛缓症患者的首选治疗，避免外科手术。
七、内镜下全层切除术（EFTR）。为了完整切除消化道管壁来源的，特别是固有肌层的病变，如（间质瘤）需将肿瘤连同消化道管壁一同切除，在通过内镜进行消化道全层缝合。
八、内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）。避免以往粘膜下肿瘤外科手术切除为主，创伤较大，对消化道正常功能影响也较大，内镜下粘膜下肿瘤挖除术(ESE)使大部分粘膜下病变的微创治疗成为现实。
九、超声内镜（EUS）。超声内镜（EUS）利用内镜下的超声装置来确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质，判断消化道肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性，纵隔病变、胰胆系统的肿瘤、慢性胰腺炎，十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断、也可判断食管胃底静脉的曲张程度。
十、内镜下胃粘膜dieulafoy溃疡出血套扎止血术。
十一、内镜下食管狭窄扩张术+营养管放置术。
十二、食管狭窄球囊扩张术后+支架置入术、结肠狭窄支架置入术、吻合口狭窄放射性切开术。对于肿瘤及肿瘤术后导致的狭窄，扩张后将支架置入狭窄部位，可取得较长期的缓解效果，结肠肿瘤引起的肠腔狭窄，置入支架后可缓解肠梗阻后，再行外科手术切除，避免了外科肠造瘘后行二期吻合，减轻患者痛苦及经济负担。
十三、贲门黏膜松弛紧缩术。通过内镜下贲门胃底正反密集套扎，贲门胃底粘膜缺失形成瘢痕，从而增加胃食管阀瓣的抗反流屏障功能，起到防止胃食管反流的效果，该手术操作方法简单，安全、创伤小、近期疗效明显，尤其适合反复发作的反流性食管炎。
十四、内镜下曲张痔静脉硬化术及套扎治疗。
十五、经皮内镜下胃造瘘术+空肠营养管置入术。经皮内镜下胃造瘘术适用于胃肠道功能正常，但存在吞咽功能障碍，或不能经口进食的患者（如渐冻症，脑梗塞患者）。
十六、ERCP+胆道支架置入术+鼻胆管引流术+胆总管取石术。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在十二指肠镜下由口经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。再此基础上同时进行Oddis括约肌切开术，胆管结石取出术、胆总管支架置入术、鼻胆管引流术，已成为许多胆胰疾病的首选方法。
十七、磁控胶囊内镜。磁控胶囊内镜检查，不用插管，无痛无创伤，更不需要麻醉，受检者无痛苦，在自然状态下轻松检查，大大提高了检查的舒适性。
十八、双气囊小肠镜检查。双气囊小肠镜对不明原因的小肠出血有重要诊断意义，通过经口进镜可达回肠中上段，经肛门进镜可达空肠中下段，这样交替进镜可对整个小肠进行完全、彻底的检查，将小肠疾病诊断和治疗提升到一个新高度。
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编写：宣传办/李泽瑄
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