名医档案
张明
医院放射治疗科副主任医师，昆明医科大学硕士研究生导师。主要从事胸部肿瘤的放射治疗与研究。
（接上期）放射治疗的步骤：
1、需要固定患者体位，然后进行CT扫描获取影像资料；
2、放疗医生确定靶区，也就是勾画靶区，勾画完成以后根据治疗的目的来给予患者处方剂量，完成后交由物理师进行计划设计；
3、物理师设计计划要根据医生的处方剂量来设计精准的计划，然后物理师和医生还要对计划进行评估，评估计划是否达到了要求，尽可能让计划最优；
4、计划的验证；第五步，放疗计划的实施。
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就像手术、化疗会有副作用一样，放疗也常常不可避免地给患者造成一定的损伤。放射反应是指在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应。放射性损伤是指射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤。根据放射反应出现的时间和表现分为急性放射反应（从放射治疗开始至3个月内）、亚急性放射反应（放射治疗后3~6个月）和慢性放射反应（放射治疗后6~12个月）。
1、对于头颈部恶性肿瘤，全身反应主要表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常等，其反应程度因人而异。一般全身反应较为轻微，无须特殊处理。对个别反应较重者可给予对症处理，不必中断放射治疗。部分患者可能会出现白细胞计数减低，但一般不显著。然而，对在放疗前或放疗中同时使用化学治疗的患者，其全身反应可明显加重，通常需要给予对症处理。局部反应主要表现为急性皮肤黏膜反应、喉水肿、味觉障碍和腮腺的急性反应等，比如皮肤干性脱皮、水泡等，其反应的程度与分割照射方法、照射部位及照射面积有关。
2、胸部恶性肿瘤，可能会出现放射性皮肤反应，放射性肺炎、肺纤维化，放射性食管炎、食管纵隔瘘、食管气管瘘，放射性心血管损伤等。
3、腹盆部恶性肿瘤，会出现疲乏，放射性肠炎、腹泻，放射性膀胱炎，盆腔感染等并发症。不过及早发现、及早干预放疗并发症有利于减轻患者放疗过程的不适感，有利于减轻放疗对患者的损伤程度。
温馨提示
放疗患者的身体并不会释放放射性物质，只有放疗的机器才会释放，所以患者不会对周围的事物产生影响。但有的患者体内注射或者植入了放射物质，就不能接触旁人，特别是婴幼儿。
（全文完）
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心云南新闻广播）
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