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放射线引起的营养相关症状
如何应对
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食管癌居全球恶性肿瘤发病率第9位，死亡率第6位，更是我国高发的恶性肿瘤，我国男性恶性肿瘤发病率第5位，女性第7位。由于食管肿瘤的局部和全身影响以及抗肿瘤治疗所致的副反应，食管癌患者营养不良发生率之高，居所有恶性肿瘤第一位。
放疗过程中，由于放射线对正常器官的影响，会给患者带来副反应，进而影响患者的营养状况。那么，放射线引起的营养相关症状，应该如何应对呢？听听下面这位食管癌患者张大爷和医生的对话，也许您的疑惑就能随之解开。
张大爷是一位食管癌患者，目前在门诊已经放疗了10多次，近几天感觉非常不舒服，于是找到主管医生。
01
放射性食管炎的那些事儿~
张大爷：医生，我已经放疗10多次了，感觉症状并没有好转，吃饭还越来越梗，咽喉也痛，偶尔还烧心，胃痛。是不是我的瘤子又长大了？
医生：张大爷，您放心，您刚才说的症状应该是放射性食管炎的症状，并不是肿瘤又长大了。
张大爷：放射性食管炎？我的食管发炎了？那医生，你赶紧给我输点消炎药把炎消掉吧。太难受了，我吃不好，体重也一直在下降。
医生：张大爷，放射性食管炎不是我们通常说的细菌、病*引起的发炎。放射性食管炎是发生于食管癌、肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中，由于食管无法规避地出现在照射野中，放射线使照射野中的正常食管上皮细胞损伤，食管粘膜发生充血、水肿。尤其是放疗剂量达到30Gy（放疗15次）时，可引起食管神经及肌肉的损伤，导致食管蠕动减弱。随着照射剂量增大，食管损伤越重。
急性放射性食管炎最常见的起始发生时间是在放疗后2～3周。
张大爷：哦，原来是这样的啊。那现在应该怎么办呢？
明白了这些症状是放疗导致的副反应，思想上也就放下了顾虑，这对于我们后续的治疗更有帮助。下一步就从以下几个方面开始对症治疗：
01
饮食
避免进食辛辣、粗糙、过冷、过热或过硬的食物，应进食高热量、高优质蛋白、高维生素及低脂肪等清淡饮食。
NO!!!
YES！！！
02
西医治疗
西医治疗放射性食管炎主要是抗炎、止痛及对症处理，可明显改善症状，提高患者生活质量，其治疗药物包括粘膜表面保护剂、抗生素、麻醉剂、维生素和激素类药物。具体的处理用药就交给医生了。
03
中药治疗
主要有清热解*、益气养阴、活血化瘀、扶正法加活血化瘀、滋补肝肾和消肿生肌等所用方剂有单味药（如口服蜂蜜、口服苦参煎汤等）。
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张大爷：有了这么多方法治疗，我也就放心了，那这些症状要多久才能完全好呢？
医生：大部分患者用药后症状会得到改善，但因为放疗需要30次左右，所以放疗没有结束，放射性食管炎就还会存在，症状可能会反复，严重时需暂停放疗，住院输液治疗。
张大爷：我还能吃点稀粥、营养粉、鱼汤，我还能靠这点营养活下去。我的意志很坚强。我不想暂停放疗，不想住院输液。
医生：张大爷，并不是让您现在就入院做营养治疗，而是让您一定要重视营养。尤其是对于食管癌患者，营养治疗更加重要，可以说是并列于放疗、化疗、免疫治疗的。您的营养不能以“吃得下”为标准，要营养足够，要以长体重为标准。
您很坚强，我们很欣赏，但是您的坚强不是体现在饿着去坚持放疗，而是体现在需要听取营养师、医生的建议（必要时安置胃管、或行胃造瘘术）来保证你充足的营养。因为如果您营养不好，肿瘤治疗效果也不好；营养不好，肿瘤消退后，食管穿孔、出血风险高；营养不好，放射性食管炎、化疗后骨髓抑制恢复得慢；营养不好，免疫力低下，治疗后肿瘤复发、转移快。所以一定要重视营养治疗。
张大爷：哦，原来是这样，我还是头一次听说，吃饭也是一种肿瘤治疗。那我一定要好好吃饭，配合医生护士和营养师加强营养，我一定能够顺利完成全部放疗和化疗，战胜癌症的！
内容：代文洋、梁龙、万刚
图片：千图网、网络等
编辑：江格非
责任编辑：李涛、易珑、吕家华
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