为什么白癜风要光照 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_9146205.html年逾五旬的刘大哥身体一直棒棒的，但最近三四年总是恶心、反胃，偶尔带有轻微疼痛等症状，每次看病时都有医生提醒他做个胃镜。而刘大哥听说做这种检查很遭罪，觉得自己就是普通“胃病”，每次坚持让大夫开点药就回家。年底，刘大哥进食时觉得有梗噎感，胃部疼痛也比以前明显了。家里人实在不放心，硬“逼”着他做一次全面检查。最终胃镜检查结果显示，刘大哥果然是“食管癌”；随后的病理报告也证实了这一点。如五雷轰顶的刘大哥倍感后悔，“如果不是我自己的无知和固执，也不会落到今天这个结局啊！”近日在接受记者采访时，黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会秘书长、哈尔滨医科大学附属二院消化科副教授宋吉涛博士介绍说，像刘大哥这样因为拒绝胃镜而延误病情的例子有很多，几乎每一个内镜医生都遇到过。我国胃癌、食管癌高发，与人们惧怕、抗拒胃镜检查脱不了干系。宋吉涛表示，做胃镜并没有大家想象的那么恐怖，只要调整心态，配合医生操作，绝大多数人都是能够顺利完成的。胃镜是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。但在生活中，大多数人都有胃镜恐惧心理，胃镜也成了最易被患者拒绝的检查项目。这里，有必要消除误解，走出对胃镜的认识误区。误区1：胃镜检查能不做尽量不做一说到胃疼，很多人都以为自己是多少年的“老胃病”了，吃点儿胃药就行了，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖，这种观念大错特错。宋吉涛医生介绍说，临床常见的“胃病”，包括各种胃炎、消化性溃疡、功能性胃病等。这些病虽然名字不同，但症状大概可能包括以下几点：上腹痛、反酸、烧心、腹胀、打嗝、嗳气、厌食、恶心、呕吐等。除了一些个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛有一些特点外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现亦不典型，和一般“胃病”的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些“胃病”是不准确的。由此可见，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，就不要拒绝或拖延。误区2：可用其他影像学方式替代临床中经常有人咨询，因为对胃镜检查的惧怕，所以能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？宋吉涛博士的答案是：影像学手段是不能完全替代胃镜的。宋医生解释，与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地“锁定”黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等；同时可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化，CT等影像学技术是无法捕捉到这些“蛛丝马迹”的，而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜的地位就是无可取代的。误区3：要做胃镜一定选择无痛的很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。事实上，两种胃镜方式各有优劣，要根据个人具体状况来选择。宋教授介绍，普通胃镜的优点是：不需要麻醉，相对方便，无需太多的准备工作；因不用麻醉，风险相对小，适应人群更广泛；检查完毕后，除了喉咙有些不适感外，大多没什么不舒服。而缺点主要有：操作过程会让病人有痛苦，一部分人会有严重的恶心和躁动，这会干扰医生的观察，甚至造成副损伤。而无痛胃镜的优点是：不会产生不适感，不会有恶心及剧烈的反应；引起副损伤的机会更小，更利于医生的观察和研判。而无痛胃镜的问题在于必须采用麻醉方法，所以需要更复杂的准备及家属的陪同；麻醉中有一定风险，如过敏、血压波动、呼吸困难等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待药物代谢完毕后才会逐渐消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格会更高。那么，究竟选择做哪种胃镜更好呢？宋吉涛教授指出：首先要因人而异，视个人的耐受程度来决定，如果病人日常生活经常有恶心的感觉，看到胃镜就无比惊恐，甚至难以配合，那么还是选择无痛胃镜会好一些。其次，要根据其自身的情况，如果经麻醉医生评估后，麻醉风险较大，或有麻醉的禁忌，那就一定要选择普通胃镜了。误区4：胃镜不是谁想做就可以做大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。宋吉涛教授告诫说：有以下问题的人，不能选择做胃镜：包括严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期；休克、昏迷等危重状态；神志不清、精神失常等不能合作者；食管、胃、十二指肠穿孔急性期的人；严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者；急性病*性肝炎或胃肠道传染病，一般应暂缓检查；慢性乙型、丙型肝炎或病原携带者、艾滋病病人需具备特殊的消*措施。胃镜检查前四项注意要点做胃镜时需要空腹做胃镜时要空腹，应做到至少6小时禁食、禁水。若胃镜检查安排在上午进行，则前一天晚饭清淡饮食，并在8点后停止进食；若胃镜检查安排在下午，则早饭在6点前要食用清淡的汤或粥等流食或少渣的食物（避免含纤维素多的食物，如芹菜、粗粮或太硬的食物），午饭要禁食。做胃镜检查要禁烟检查的前一天要停止吸烟，以免检查时因咳嗽而影响插管。做胃镜前的药物管理高血压患者检查当天应正常服用降压药物，用少量清水送服即可，不可过多饮水；长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物及华法林、拜瑞妥等抗凝药物者要及时与医生沟通，决定是否要停用上述药物及停药时间，择期再行检查及操作；对于糖尿病患者，如果平时是口服降糖药物控制血糖的，检查当天应停服降糖药（但请随身携带），如果是注射胰岛素控制血糖的，检查前正常进食时常规应用胰岛素，检查前一晚和当天需要减量或停用胰岛素（具体需咨询医生）。如实告知医生个人病史若有药物过敏史，口咽部、颈部及面部手术史，胸椎或脊柱变形等病史要告知医生。如果有既往胃镜检查报告或相关检查结果也应当随身携带并告知医生。胃镜检查后四个注意事项不可立即进食饮水刚做完胃镜检查后，因咽喉部位的功能尚未完全恢复，咽部麻醉药仍在起作用，为避免食物、水误入气管而引发呛咳、误吸或造成吸入性肺炎，所以要在检查后2小时后再进食或饮水。检查后不适感不必焦虑检查后往往伴有咽部不适、异物感、腹胀以及等麻木甚至恶心感问题，当出现上述症状时，不要过度焦虑，这可能与检查过程中的药物应用及操作有关。这些症状会在1-2小时麻药代谢后，或在检查后的1-2天自行消失。取病理者要留意饮食与排便在胃镜检查中，取活组织进行检查的患者，尤其是老年人、服用阿司匹林等抗血小板药物、应用抗凝药物的人，在检查结束后的几天内要格外留意饮食及排便情况。不要吃刺激性或者质地较硬的食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶或饮浓咖啡，以免刺激创面出血。此外，还要观察大便颜色，如果出现大便柏油样或沥青样颜色时，要及时就医。无痛胃镜检查后要有家属陪同无痛胃镜后患者虽然清醒，但是麻醉药物在体内仍没有完全代谢，可能会影响患者的反应和判断，所以在检查后要有家属陪同。在检查后24小时内避免饮酒和从事一些危险性工作和活动，如骑车、驾驶、高空作业等。
专家简介：
宋吉涛，医学博士，哈尔滨医科大学附属二院消化科副教授，副主任医师，发表消化内镜领域SCI论文7篇，国家核心期刊3篇；目前临床主要从事胆胰疾病内镜下微创诊治、消化道癌前病变及早期癌的内镜下微创诊治工作。目前兼任黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会秘书长、黑龙江省中西医结合学会消化专业委员会委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会青年工作委员会委员等职务。
衣晓峰孙悦群
编辑：胥岩
审核：李佳
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