6
月
13
日
周日
明天就是端午啦！吃粽子是端午必不可少的一道节日打开方式，67岁的阮阿姨最近就被一只红枣粽子给惊到了。
上周的一天，阮阿姨早上起来给自己热了一只粽子当早餐，她喜欢吃甜粽，所以经常买各种各样的细沙、蜜枣、红枣粽子。打开包装，阮阿姨咬了一口，清香的糯米配着甜甜的红枣，口感很好。可是这个时候电话却偏偏响了起来，她被吓了一跳，下意识地咽了一口。那枚本来要吐出去的枣核就被吞了下去，这咳不出来也咽不下去，咽喉部有强烈异物感，咽个口水时也痛。
这下阮阿姨慌了神，赶紧来耳鼻喉科急诊，当天值班的医生见状，立即为阮阿姨做了喉镜检查，没发现异物，他推测异物可能进入了食道内，于是为她安排做食道CT，果然在食道上段发现了一个梭形异物——枣核！不偏不倚，横向两端卡在食道壁上，且恰恰是最危险的“姿势”。
事不宜迟，如果放任枣核刺破食管就麻烦了，在医务部、手术室、麻醉科的全力配合下，耳鼻喉科医师在第一时间为患者进行了急诊手术——全麻食道镜下异物取出术，很快就取出了长达3cm的“致命”枣核，见阮阿姨最终脱离危险，大家都松了一口气。
“危从口入”——食道异物耳鼻喉科主任告诉我们，食道异物指的是在食道内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄，但以儿童和老人多见。在异物类型上，儿童中常见的为电池、硬币、玩具、别针等，成人多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚硬果核、义齿等。
气道和食道一前一后在我们的咽喉和颈部纵向排列，然后进入胸腔。正常情况下，食物进入食道前都要经过咀嚼形成小的食糜团块，并与唾液混合增加润滑程度。如果有鱼刺、骨头等异物，在咀嚼过程中口咽部的粘膜、肌肉、舌体都能够敏锐地感知到并将其分离。但如果吃饭狼吞虎咽，口腔内的“预处理”来不及完成，或是口咽部感觉和运动功能减退（多见于老年人），就容易在食道产生嵌顿、梗阻。
人体的食道有三个狭窄处，如果异物不小心吞咽进食道，一般会嵌在食道狭窄处，其中最容易卡在第一狭窄即食道入口处。若不及时取出或强行咽下延误治疗可引起食管周围炎、纵膈炎和脓肿、食管瘘、甚至穿破大血管引起致命的大出血。
怎样知道自己有食道异物？食管异物基本算是个“后知后觉”的病症，所以根据身体症状判断非常重要：
异物梗阻感：异物在颈部食管时症状更为明显，通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部；异物在胸段食管时，可有胸骨后异物阻塞感。
疼痛：较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，光滑的异物为钝痛，边缘锐利的异物为剧烈锐痛，食管黏膜损伤常为持续性疼痛，且随吞咽运动阵发加重。
吞咽困难：与异物造成的食管梗阻程度有关，部分病人吞咽困难较轻或无症状，可带病数月或数年而延误治疗。
呼吸道症状：表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等，多发生于婴幼儿，尤其是在食管入口及食管上段的异物。
发生食道异物该如何处理？如果感到食管里有东西卡住了，应该保持镇静，抑制住反复吞咽的冲动，不要喝水，不要吃东西，更不要自己拿工具往下捅或往外挑。之后判断有无呼吸困难、皮肤紫绀、剧烈咳嗽等呼吸道症状，排除气道异物可能，可尝试呕吐排出异物，但不要继续进食，这可能造成二次损伤，加大取异物难度。
要注意的是千万不要用各种“土方子”来“把异物压下去”，例如吞饭吞菜会让原本是咽部异物往深处移动，变成食管异物，不但增加取出来的难度，同时会引发感染、溃疡等。喝醋软化异物更不可取，因为人体的咽喉食管是一条管道，喝再多的醋也仅仅是瞬间通过而过，况且卡喉异物至少有一头是扎在喉部组织里的，这部分就接触不到醋，且大量醋的摄入还会烧坏食管粘膜。
在确定有异物卡喉后，医院就诊于耳鼻喉科，通过上消化道造影及颈胸部CT明确食道异物的位置和性质，医生会根据患者的具体情况，择优选择手术方法。根据统计，食管异物嵌顿之后的24小时之内取出的成功率最高，越往后失败率越高，72小时之后失败率明显上升，感染、穿孔、出血的风险越来越高。
要注意的是如果在异物卡喉的同时存在以下情况，医院，越快越好：
异物为电池或磁铁。
有明显的疼痛，尤其是不吞咽的时候也有明显疼痛。
有呼吸困难、咳嗽，呕血。
有凝血障碍类疾病，比如血友病、血小板减少，服用抗凝药物等等。
如何预防食道异物？首先是养成正确的用餐习惯。进餐时应专心，避免边看电视边进餐，避免口含食物时说话，食物应充分咀嚼后咽下，佩戴义齿者应经常检查义齿是否松动。
高龄老人和婴幼儿进食应加强看护。70岁以上老年人和3岁以下小朋友应避免直接食用鸡鸭鱼类和大枣等食物，务必请家属处理后再食用。
更多热门养生知识