今天董叔过来,人特别的实在,但由于病痛的煎熬,症状的繁多让他太难受。
我问,怎么样了?董叔,好点了吗?他说,恩,好很多了,症状改善了很多。我问,你原来是怎么样的了?他说,原来是腹胀,胸闷,胁肋部涨满疼痛,胸腹部都有发热的感觉,口干,口苦,反复恶心,反胃,心烦,失眠,难入睡,鼻流清涕,口吐清水,容易上火,大便干燥。我问,当时发病在什么情况下出现的?他答,我记得当时生怒气,吃不下饭,当时还是下雨,从胸闷经过几个月中慢慢出现全身不适的上述症状。我问去过哪里治疗吗?用过什么药?他说,看过很多中医他们都认为肝气不疏,用过逍遥丸,知柏地*丸,保和丸,等等,每次胸闷胸涨的时候起码做了有十次心电图,心脏彩超,心脏造影也都做过。
西医也看过很多他们说我是冠心病用过消心痛,丹参滴丸,有些人认为是返流性食管炎,用过一段时间泮拖拉唑,促进胃肠蠕动的药,有些人说我是神经官能证,用了抗焦虑抗抑郁的药及阿普唑伦,反正是中西医都用过了,这几年都在看病,效果不好,反而越来越严重。患者症状繁多,多系统多部位致病,当时觉得也是难以入手,看了舌象舌质比较淡红,右关脉紧弦左寸脉郁,两尺都比较弱,有小柴胡汤证的纲目,我就想先疏解少阳,从枢机入手,扳动这个点,而且患者也有,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,往来寒热(一阵阵热往上冲,又怕冷),邪热郁结在半表半里,加之有心阳不振,痰郁于胸,所以用了瓜蒌薤白桂枝汤。柴胡主治胸腹胃肠间结气,能推陈出新,*芩清热除烦,半夏生姜组成小半夏汤,祛痰止呕,参,姜,枣补中,人参能大补元气,补中益气,这样才能发挥柴,芩作用,桂枝,薤白温通心阳,加强心的动力,瓜蒌枳实宽胸理气,使气机得以调畅。
前三天的处方如下,柴胡25g,*芩20g,人参10g,半夏20g,甘草10g,生姜20g,大枣10g,瓜蒌20g,枳实10g,桂枝20g,薤白20g
三剂,每天一剂,水煎四百毫升分两次温饮他今天过来复诊的时候说,从来没有那么舒服过,胸胁部腹部胀痛发热已经明显好转,心也不是那么烦了,主要是能入睡了,以前每天都是失眠,干呕吐清水也好转,只是还有少许反胃嘈杂,恶心。
天气变冷,诊治过敏性鼻炎甚多,反复鼻塞,流鼻涕,鼻子不通,患者也觉得特别的难受。一男性患者,24岁,反复过敏性鼻炎三年了,做装修工作。我说,做针灸试试看吧。他问,疼吗?要针灸多久?我答,你先针灸一次,不疼,你试试看。我选了,合谷,迎香,印堂,肾腧(温灸),肺腧(温灸),通天。过敏性的鼻炎有什么主要的症状呢?主要是发作性连续打喷嚏,鼻痒,和流鼻涕。其病因多于过敏性体质或接触粉尘等导致过敏原有关。这个病主要发生的原因是什么呢?一是肺气亏虚,卫表不固,肺是卫外的,肺气虚不能固外的时候,就会容易受到外邪的侵犯,风寒侵犯首犯肺卫,津液停滞而致。肺气通于鼻,其藏有冷,冷随气入乘于鼻,故使津液不能自收。土与金属于什么关系呢?相生的关系,脾生肺,土虚则金虚,肺有赖于脾气得充养。在脾胃论里,有一句话,脾胃虚则肺最受病,所以我们看到很多鼻炎患者,都有些脾胃虚弱表现,不想吃东西啊,面*肌瘦,疲劳乏力等表现,有些在孩子上面也表现得很明显。另外肾为气之根,能够主纳气。肾虚则肺气虚,摄纳无权,病因与肾,督脉虚损有关,督脉主一身之阳气,督脉虚损则阳气亦虚,由于正气虚损故感受风寒之邪即可诱发。这个就诊患者还有一个特点就是精神容易疲劳,夜尿多。过敏性鼻炎由肾与肾脉虚损,气不摄津液所致。所以会有清涕而稀,喷嚏连发,早晚遇风寒尤甚。治疗的话主要予通络调气,益督养元,用补法,针艾并用。为什么选用这些穴位呢?合谷,能通阳明而调气,迎香,印堂能够清鼻窍。取大椎,肾腧,百会,能益督养肾元,而能扶助正气,可以配关元,气海,命门振奋肾阳,温补元气,足三里,脾腧,能够健脾胃而扶后天之本,艾灸肺腧可以温补肺气。治疗后应该注意什么呢应注意保暖,避免受寒和防止致敏原刺激宜经常参加体育的锻炼,增强体质,以促进康复。昨天一感冒病人,发热,38.4,怕冷,鼻塞流清鼻涕,头痛,全身俱痛,舌质淡苔白,右寸浮尺紧。考虑风寒感冒,予疏风止痛,解表发汗为法,拟方如下,荆芥12g防风10g羌活10g白芷10g川芎10g葛根15g紫苏10g陈皮8g威灵仙15g生姜1og葱头10g甘草6g这首方子是予荆防败*散及香苏散加减,效果比荆防败*散好,用水泡了后煎ml,分三次服用,每次ml,一般一到两剂而愈。
一个朋友带他爸爸过来说跟骨骨刺,问有没有什么方子,上次娟子也治疗一段时间,也是是好是坏,我觉得主要是不能坚持。朋友的爸爸,65岁,这个骨刺折磨了他很久的时间,家里也不想手术治疗,舌淡暗苔白,脉细。当归15g丹参15g乳香10g末药10g牛膝20g白芍60g白术20g甘草10g木瓜10g骨碎补20g威灵仙30g千年健20延胡索15g土鳖虫10g6剂,每天水煎毫升,分三次服用,然后再加水煮开后用药渣及水来泡脚,需要坚持一段时间,起码15-20剂。利城老师:我在病房用经方我的中医经方故事连载(21)益气扶正化湿,治疗面部慢性湿疹
林佳明扶助正气