作者：李治国,董剑宏
文章来源：中华普通外科杂志,,36(4)
近年来，在世界范围内食管胃结合部腺癌(adenocarcinomaofesophagogastricjunction，AEG)的发病率显著升高，可能与幽门螺杆菌的感染及胃食管反流性疾病密切相关。AEG是指发生在食管-胃交界部(esophagogastricjunction，EGJ)的恶性肿瘤，EGJ是指食管与胃在解剖学上的分界而非组织学概念。AEG国际通用的分型为Siewert分型，SiewertⅠ型：肿瘤中心位于EGJ上方1～5cm并侵犯EGJ，实为食管下段腺癌；SiewertⅡ型：肿瘤中心位于EGJ上1cm和下2cm之间，并侵犯EGJ，是真正意义上的贲门癌；SiewertⅢ型：肿瘤中心位于EGJ下方2～5cm之间，并侵犯EGJ，实为近端胃癌侵犯EGJ。
日本国内使用Nishi分型，定义为肿瘤中心距EGJ近端或远侧2cm内，而不考虑组织学类型，根据肿瘤中心与食管胃交界线的关系分为5型：E(主要位于食管侧)、EG(偏食管侧)、E＝G(横跨食管-胃)、GE(偏胃侧)和G型(主要位于胃侧)。目前对于AEG的外科治疗在保证肿瘤根治度的前提下逐渐倾向于保留胃功能的手术方式，以减少患者术后长期并发症及提高生活质量。本文针对AEG外科保留胃功能的研究现状作一评述。
一、AEG胃切除发展历史
从胃癌外科余年的治疗历史中可以看出，外科医生往往过多注重于手术治疗的根治性和切除范围，对胃的功能保留