家住长钢的王先生,是个40岁的年轻人,发现血糖高6个多月了,总觉得自己年轻,不在意,照常喝酒抽烟、大吃大喝。入院前5天出现胸闷气短,当天觉得呼吸困难加重,以为肺上出了什么问题,医院呼吸科,住院以后测了空腹血糖竟高到测不出(静脉抽血测血糖28.8mmol/L),连抽出的血都是肉眼可见的油脂(总胆固醇14.34mmol/L,甘油三酯8.9mmol/L)。呼吸科急忙请内分泌科司晶医生会诊,司晶医生看过病人考虑她的这些不舒服的症状均是糖尿病最凶险的并发症糖尿病酮症酸中*引起,立即转入内分泌科住院。随后王先生出现全身湿冷、面部青紫、开始烦躁,已经达到休克的程度,杨彧主任和司晶医生立刻组织全科抢救,吸氧、心电监护、监测血糖、血酮、补充液体、纠正酮症,结合检查结果,患者诊断糖尿病酮症酸中*,呼吸衰竭。经过积极的抢救治疗,住院第二天,王先生的呼吸困难已经有好转,症状改善的同时他才回忆,最近1个星期他瘦了30多斤,口渴、小便明显增多、喝水多的症状特别明显,还有胃不舒服、没劲,以为自己得了绝症。由于血糖高,引起血脂代谢紊乱,一度导致几天内抽血化验都是危急值;由于长期大量吸烟饮酒,他还患有腐蚀性食管炎、胃息肉等,给他降糖、纠酮的同时还给他降血脂、治疗食管炎等。住院第5天,王先生的症状明显好转,血糖血酮也逐渐平稳下降,站在楼道里,像变了一个人,精神、有劲,有了年轻人的样子了。责任护士也逐渐开始给他宣教糖尿病的饮食、运动,学打胰岛素,学测血糖,告诫他要戒烟戒酒,改变生活习惯。等到不到三周的时候,他的症状得到全部改善,已经从每天四针的胰岛素,减少成每天打一针,配合一种口服降糖药,血糖逐渐控制达标,可以出院了。临出院的时候,王先生感慨道:"真的不敢回想,刚住院的时候太可怕了,没想到糖尿病也是会要命的,以后我一定要好好重视血糖,不辜负这次你们对我的悉心治疗。"杨彧主任和司晶医生也语重心长的对他说:"糖尿病可不是单纯的血糖升高,只有三多一少,并发症可以累及全身多个重要的器官,严重的可致命,慢性的影响生活质量,一定要重视、当心,经过这一次的教训以后要好好控制血糖,高质量的生活。"
早期发现糖尿病,合理治疗,
不中断胰岛素治疗,正确处理诱因,
可以有效的预防或减轻糖尿病酮症酸中*的发生。
专家介绍
杨彧科室主任现任长治市医学会糖尿病学专业委员会委员、长治市内分泌科质量控制部委员、山西省医师协会内分泌医师分会委员会委员。年毕业于山西医科大学临床医学专业,同年参加工作至今,医院内分泌科进修一年,从事内分泌科工作10余年,长期致力于内分泌代谢疾病的诊治,具有丰富的临床工作经验。-杨彧主任:就诊