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TUhjnbcbe - 2021/8/17 18:22:00
专业解读

放射疗法可有效治疗多种癌症。但与其他治疗方法一样,它常常会引起副作用。每个人的反应都有所不同。这取决于放射治疗设备仪器(经济条件好的建议选择好的放疗设备),癌症的类型、位置、放射治疗剂量和患者本身的健康状况。

提问者

放疗常见的副作用有哪些呢?

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头部和颈部放疗副作用:

口干,口腔和牙龈疮、吞咽困难、下颚僵硬、恶心、脱发、淋巴水肿、牙齿腐烂、颅内高压等。

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胸部放疗副作用:

吞咽困难,呼吸急促、乳房或乳头疼痛、肩部僵硬、放射性食道炎

放射性肺炎:咳嗽,发烧,胸闷(2周-6个月发生)肺性纤维化

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胃和腹部放疗副作用:

恶心和呕吐腹泻

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盆腔放疗副作用:

腹泻,直肠出血、尿失禁、膀胱刺激,此外,男性和女性盆腔放疗可能有不同的症状

提问者

性别不同,副作用也不同吗?

男性的潜在副作用包括:

性问题,如勃起功能障碍,无法勃起或维持勃起、精子数量减少,活动减少,影响生育能力

女性的潜在副作用包括:

月经的变化,如月经停止、更年期的症状,如阴道瘙痒,灼热和干燥、怀孕困难或不孕?

提问者

为什么放射治疗会引起副作用?

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高剂量的放射线照射能破坏癌细胞,副作用来自放射线对治疗区域附近的健康细胞和组织的损害。放射治疗的重大进展使其更加精确,也减少了副作用的发生概率。有些人接受放射治疗的副作用很少,甚至没有。而其他人可能会经历严重的副作用。对放射疗法的反应通常在治疗的第二周或第三周开始,可能在最后一次治疗后持续数周。

提问者

如何预防或治疗放疗副作用?

1恶心

恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。出现症状时卧床休息,多饮水,少吃多餐,吃清淡、易消化的食物。也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

2白细胞降低

放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致白细胞,血小板下降,晚期出现贫血的症状。如果出现白细胞小于3×10^9/L,血小板小于70×10^9/L时应暂停放疗,升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。白细胞太低时,可用升白药(物鲨肝醇、利血生、维生素B4)或升白针;出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

3脱发

由于放射的高能射线穿透力较强,可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发,达到一定剂量就会引起脱发。不过放疗引起的脱发只是暂时的,之后还会再长出来,但每个人长出头发的时间不同,在此期间,若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

4皮肤问题

接受放射治疗的一些人会出现皮肤干燥、瘙痒、起泡或脱皮。这些副作用取决于身体的哪个部位接受放射治疗。治疗结束后几周,皮肤问题通常会消失。放疗期间应穿宽松、棉质的贴身衣服,避免碰到放疗部位。

如果皮肤损伤成为严重问题,如破溃局部可涂些湿润灼伤膏,局部喷雾,并暂停放疗。再严重的,医生可能需要改变治疗计划。

5浑身反应

放疗患者可能会一直感到疲倦或疲惫。疲劳程度通常取决于治疗计划。例如,放疗联合化疗可能会导致更多疲劳。表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降、身体衰弱、困倦、恶心呕吐、食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力。保持适量的体力活动可以帮助缓解与癌症相关的疲劳;控制压力和治疗抑郁和焦虑往往可以减轻疲劳,多听舒缓的音乐、冥想或者瑜伽等;提高睡眠质量,按时入睡,一个均衡的饮食可以帮助消除疲劳。

6

黏膜反应

少见,表现为口腔黏膜红肿,红斑、充血,分泌物减少。口干,稍痛、进食略少。此期应留意保持口腔清洁,饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙,应进软食,勿食过冷、过硬、过热食物,禁辛辣刺激性食物,戒烟酒,可服用清热解*类药物,如牛*解*片、六神丸等。

7放射性肺炎

一旦发现放射性肺炎,应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg),待症状消失后逐渐减量,疗程视病情而定,一般不少于6周。伴细菌感染,选用有效抗生素,控制感染。支持疗法可联合中医以及止咳,解热药的辅助治疗。

8放射性食管炎

常见于放疗后1周或数周内出现,放射线对食管黏膜产生损伤后,患者进食时可伴咽喉疼痛,烧灼感、吞咽不适,尤其在进食刺激性食物时,可引起明显的上述症状,一般症状较轻,不影响治疗继续进行。

控制进食速度,不宜进食过饱,进食过后不要立即平卧;

进食流食,禁食刺激性食物;

每餐过后口服生理盐水(0.9%氯化钠)冲洗食管;

必要时,口服奥美拉唑胶囊;

吞咽疼痛时,进食前半小时口服食管炎合剂(庆大霉素、地塞米松、利多卡因、生理盐水)。

也是存在长期副作用的!小贴士

治疗后大多数副作用会消失。但是有些人会持续存在,反复发生,这些被称为后期效应。有可能会诱发第二种癌症的发展,这是一种新型癌症,由于最初的放射治疗而引起的。这种后期影响的风险很低,并且风险通常小于治疗原发性癌症的益处。

对抗放疗长期副作用需要提高机体免疫力,增强患者自身抗病能力。免疫力得到稳定后,机体有一个好的抵抗力,才能更好的去对抗放疗带来的长期副作用。

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