一、头颈部疼痛有关的肌肉(24块)
1、颈部三块特殊的肌肉：胸锁乳突肌——斜方肌——肩胛提肌。
2、背部和颈部的肌肉：枕下肌群(头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌)——头夹肌——颈夹肌——头半棘肌——多裂肌——回旋肌。
由浅层到深层排列：斜方肌——夹肌一一头棘肌——回旋肌——多裂肌。3、下颌、面部和头部肌肉：咬肌——翼状肌(翼内肌、冀外肌)一一颊肌一
一眼轮匝肌——颧肌——提上唇肌——喉肌(颈阔肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颈长肌)——颞肌——额肌——枕肌。
颞下颌关节(TMJ)由咬肌、翼状肌、颞肌、斜方肌、胸锁乳突肌引起的。二、肩膀、上背部和上臂疼痛有关的肌肉(16块)
1、斜角肌：前斜角肌——中斜角肌——后斜角肌。
2、肩胛骨悬肌：菱形肌——肩胛提肌——斜方肌。
3、肩袖肌群：冈上肌——冈下肌——小圆肌——肩胛下肌。
4、上臂肌群：三角肌——大圆肌——背阔肌
——喙肱肌——肱二头肌——肱三头肌。
三、肘、前臂和手痛有关的肌肉(16块)
1、肘部肌肉——肱肌
2、手和指的伸肌：桡侧腕长伸肌——桡侧腕短伸肌——尺侧腕伸肌
——肘肌——指伸肌——食指伸肌。
3、手和指的屈肌：桡侧腕屈肌——尺侧腕屈肌——掌长肌(前二肌肉间)
一旋圆肌——旋方肌——拇长屈肌。
4、手部的肌肉：拇对掌肌——拇内收肌——骨间肌。
四、胸部、腹部和生殖器痛有关的肌肉(13块)
1、胸大肌——锁骨下肌——胸小肌——前锯肌——膈肌——肋间肌(肋间内
肌、肋间外肌)——腹直肌——腹斜肌(腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌)——一腰肌(髂肌、腰大肌)——骨盆肌肉(坐骨海面体肌、球海面体肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)。
五、中背部、下背部和臀部有关的肌肉(13块)
1、深层肌肉：半棘肌——多裂肌——回旋肌——肋骨肌。
2、浅层肌肉：最长肌——髂肋肌——棘肌——后踞肌——腰方肌
——臀大肌——臀中肌——臀小肌——梨状肌。
六、臀部、大腿和膝部有关的肌肉(16块)
1、阔肌膜张肌——缝匠肌——股四头肌(股直肌、股中肌、股内侧肌、股外侧肌)
2、股内收肌群(耻骨肌、股薄肌、短收肌、大收肌肉)。
3、股二头肌——半腱肌——半膜肌——腘肌——跖肌。
七、小腿、踝部和足部痛有关的肌肉(21块)
1、前侧肌肉：胫骨前肌——拇长伸肌——趾长伸肌
2、外侧肌肉：腓骨长肌——腓骨短肌——3号腓骨肌。
3、后侧肌肉：腓肠肌——比目鱼肌——胫骨后肌——趾长屈肌—拇长屈肌。
4、足背肌肉：趾短伸肌——拇短伸肌——骨间肌。
5、足底肌肉：拇展肌——小趾展肌——趾短屈肌——小趾短屈肌——
拇短屈肌——拇收肌——足底方肌。
附：
展肌—拇展肌、小趾展肌；
短屈肌—拇短屈肌、趾短屈肌、小趾短屈肌；
伸肌一趾短伸肌、趾短伸肌、骨间肌。
肌肉排列：后——中——外臀大肌——髂胫束——阔筋膜张肌——股直肌。
常见软组织损伤传导途径
1，腕关节尺侧疼痛——肱骨内髁软组织附着处——喙突周围，肩胛骨背面软组织附着处——颈胸椎旁软组织附着处——腰骶后部，臀部软组织附着处。
2，腕关键桡侧疼痛——肱骨外髁软组织附着处——肩胛骨背面冈下三角肌附着处——大腿根部内收肌群附着处——腰骶后部软组织附着处。
3，足跟内侧痛——踝后内侧软组织附着处——膝内侧股骨内髁内收肌附着处——大腿根部内收肌群附着处——腰骶后部软组织附着处。
4，足跟外侧痛——踝后外侧软组织附着处——膝外侧股骨外侧髁软组织收肌附着处——臀旁侧（髂翼外三肌）附着处——腰骶后部臀内侧软组织附着处。
5，足跟底痛——踝关节内外侧及稞后软组织附着处——腰臀部软组织附着处——膝关节髌下脂肪垫附着处——腰臀根部软组织附着处——腰臀大腿根部软组织附着处。
6，足背，踝前痛，跗骨窦痛———髌下脂肪垫——股骨内外侧髁软组织附着处——臀旁侧，大腿根部软组织附着处——腰骶后部软组织附着处。
7，——踝前内侧软组织附着处——股骨内侧髁软组织附着处——大腿根部软组织附着处——腰臀部软组织附着处。
8，小足趾及足外侧痛——踝前外侧，跗骨窦软组织附着处——膝关节外侧股骨外侧髁软组织附着处——臀旁侧髂翼外三肌附着处——腰骶后部软组织附着处。
9，头面部压痛——项颈部软组织附着处——腰臀部软组织附着处——耻骨结节内收肌附着处，耻骨联合上缘凌锥肌，耻骨肌——腹直肌附着处。
10，腰骶部软组织疼痛———颈部软组织附着处。
11，颈部疼痛——腰骶部软组织附着处。
以上来源：培恩e学
附：疼痛大全
?头痛
引起头痛的病因
如感染性发热、脑膜炎、鼻窦或副鼻窦炎、感冒；同时头痛亦是某些特殊情况的信号，如高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、中风；此外，近视、散光、屈光不正、青光眼或其他原因引起的眼压升高也常会导致头痛。
头痛分为三大类
①原发性头痛：包括偏头痛、血管紧张型头痛、丛集性头痛等；
②继发性头痛：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；
③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其他其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。
头部疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。继发性头痛还可伴有其他系统性疾病症状或体征，如感染性疾病常伴有发热，血管病变常伴偏瘫、失语等神经功能缺损症状等。
?神经痛
三叉神经痛
年龄以40～50岁为多。患者出现一侧颜面部骤然发作性闪痛。自述似烧灼样疼痛，难以忍受。常于发作时间用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。治疗一般以维生素肌注营养神经，或手术切断神经等。
坐骨神经痛
最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛就是在坐骨神经经过的部位（即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部）出现疼痛。坐骨神经被牵拉时疼痛加剧，因此患者的患侧下肢常呈屈曲状态，以减轻疼痛。坐骨神经痛可用B族维生素、舒筋活血的中药，以及针灸、理疗等方法治疗，但是根本的办法还是治疗引起坐骨神经痛的原发病。
肋间神经痛
可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疱疹等引起。因带状疱疹引起的，可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重时可有渗出或红肿。因此治疗肋间神经痛时，应以治其原发病灶为主，其次可针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状
?牙痛
牙痛其表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。
表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：
自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解。
?腹痛
病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。
急性腹痛发病急、变化快和病情重，需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断。慢性腹痛起病缓慢，病程长，疼痛多为间歇性或为急性起病后腹痛迁延不愈，疼痛以钝痛或隐痛居多，也有烧灼痛或绞痛发作。
慢性腹痛的病因较复杂，常常与急性腹痛的病因相互交叉，引起诊断及鉴别诊断上的困难。
?颈肩痛
颈部疾患中以退行性病变引起的为多见，其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变（如结核、炎症和肿瘤等）。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。
颈臂痛主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。药圈
疼痛部位：颈椎及软组织病变多位于颈部病变部位，而肩周炎等疾病引起的颈肩部疼痛多位于肩关节周围。而内脏疾病引发的颈肩部疼痛多有其特点，心脏疾病引发的颈肩部疼痛多位于左侧，消化道疾病引发的多位于右侧。
?腰腿痛
腰腿痛的原因很多，除了及少数患者为急性外伤引起外，大多因慢性老损、退变、增生、椎间盘突出而致。另外骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病变部位常以软组织为多，骨关节病变次之，血管性病则少见。
腰椎骨质增生者疼痛症状为：劳累后、休息后或在早晨起床时，腰腿疼痛严重，而适当的活动可缓解其症状；腰椎管狭窄者疼痛症状多表现为患者出现间隙性跛行；腰间盘突出者疼痛症状多为放射性，其常在咳嗽或排便时明显力加剧，疼痛常伴有麻木感。
?关节痛
关节痛表现为主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。
常见的关节痛：凡风湿性的多呈游走性，有的有轻度红肿；
凡类风湿性的，以手、腕、踝、趾关节受累最多，发病关节处红、肿、热、痛明显，发展至晚期则造成关节变形、僵直至活动严重障碍。
凡因外伤（扭、挫、跌、打、碰等）撞击于关节者，轻者皮肤红肿，重者可致韧带撕裂、关节脱位甚或骨折、破裂，这种伤损均可带给伤者以严重的关节痛；
凡全身性发热、感染或结缔组织性疾病，都可累及、影响到关节，常致关节与肌肉疼痛。
非处方药治疗
1
解热镇痛药
（1）对乙酰氨基酚，口服：成人一次～mg，6～12岁儿童一次～mg或10～15mg/kg，每4～6小时一次。成人一日不宜超过4g，老年人不超过2g。镇痛不宜超过10日。
（2）布洛芬具有消炎、镇痛作用。口服：成人一次～mg，每4～6小时一次，一日最大剂量2.4g，儿童一次5～10mg/kg。
（3）双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3～4次。
2
对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素，口服：一次10～30mg，一日3次。维生素B1口服：一次10mg，一日3次。
3
由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛，氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg，一日2～3次。颠茄浸膏片一次8mg，一日2～3次。
处方药治疗
1
非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。
（1）双氯芬酸钠缓释片口服，成人：本品推荐剂量为一日一次，每次75mg；最大剂量为mg，分两次服用或遵医嘱。
（2）塞来昔布急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂mg，必要时，可再服mg；随后根据需要，每日两次，每次mg。骨关节炎：本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为mg，每日一次口服，或l00mg每日两次口服。
2
紧张性头痛如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮片；对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等；慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
3
氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理过程，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊，口服，每次mg，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。
4
解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。
用药注意事项与患者教育
1
无论何种疾病引起的疼痛，均须先找出病因，进行对症治疗。在不影响对症治疗的同时，可选用抗炎镇痛药，尤其是非处方药。
2
初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。
3
解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、医院诊治。
4
以口服给药为主，尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。应用外用制剂的解热镇痛药时应注意：按说明书规定剂量使用，避免长期大面积使用；在破损皮肤或感染性创口上禁用。
5
阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。不宜长期服用。另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。
6
解热镇痛药宜在餐后服用，或与食物同服，不宜空腹服用；同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料，老年人应适当减量。阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。
7
布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率较低，在各种非留体抗炎药中属耐受性最好的一种。有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护。
8
应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。
9
双氯芬酸钠缓释片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼。宜于与食物同服。
10
硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品的服用剂量，或降低非留体抗炎药的服用剂量。
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