专家简介
李秀芬，首都医科医院消化内科护士长，副主任护师。于内科病房临床一线工作30余年，主要研究方向为消化内科系统疾病护理和消化内镜微创手术围术期护理。主持重点课题1项、面上课题1项，院级课题2项。发表核心期刊论文10余篇。
随着人们生活方式和饮食习惯的变化，胃食管反流病（GERD）已经成为临床常见的慢性疾病，国内的发病率逐年上升。又因其病程长、症状频繁反复的疾病特征，GERD严重影响患病者的饮食、睡眠、社交及心理状态，造成患者巨大的精神压力及经济负担。
什么是胃食管反流病呢？
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，而称为反流性食管炎及非糜烂性反流病。
临床症状有什么？
GERD的典型症状：烧心和反酸。症状常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，也有部分患者的症状在夜间入睡时发生。非典型症状：胸痛（由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后）、吞咽困难或胸骨后异物感。食管外症状包括：咽炎、慢性咳嗽、哮喘。
如何减轻症状？
由于GERD具有慢性复发倾向，为减少症状复发应坚持对因治疗。
生活习惯的改变是治疗基础
1.餐后不宜立即卧床，睡前3小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm，使上身斜坡位，这是简单而有效的方法；
2.减少或避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、酒精等食物或饮料；
戒烟限酒
食管下端括约肌功能降低及一过性食管括约肌松弛是GERD的发病机制。烟草中含尼古丁，可降低食管下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下端括约肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。
3.减轻体重：控制饮食，增加运动；
减肥和健康饮食
过度肥胖易造成腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更为明显，故应积极减轻体重以改善反流症状。
烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩等清淡为主，少用油煎、炸、炒的方法。
4.尽量减少增加腹内压的活动，如餐后保持直立、避免过度弯腰，不穿紧身衣裤、不扎紧腰带等。
GERD的药物治疗
GERD的直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。有效降低这些损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施。主要药物包括抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）以及促动力药。PPI类药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和艾司奥美拉唑等。PPI抑酸作用强，疗效优于H2受体拮抗剂，是目前首选药物。
PPI药物治疗应在空腹时服用。对药物治疗请严格遵从医嘱。建议4周后复诊。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学会分会.年中国胃食管反流病专家共识意见.胃肠病学，,20(3)：-.
〔2〕唐乘薇，张澍田，内科学.消化内科分册.北京:人民卫生出版社,，第一版
来源：北京护理学会内科专业委员会消化专业学组供稿
北京护理学会