食管癌的早期症状多不典型、没有特异性、时好时坏和反复出现。常见不适包括：
①大口固体食物梗噎感
这是一种最常见的早期症状。一般在第一口进食时出现，以后即消失，几天到几个月出现一次，容易被忽视。也有持续出现的，但多误为咽炎或食管炎，自服消炎药后能缓解，实际上不服任何药物，症状亦可缓解，因为该症状的发生不是由于疾病的机械梗阻所致，而是病变部位的炎症，神经反射、食管痉挛等因素有关。
②食管内异物感
约有15－21％的患者吞咽时自觉食管内有异物感。异物感的部位多与食管病变的部位一致。
③胸骨后疼痛、不适或梗噎感
进食后或不进食时出现轻度胸骨后疼痛感，时有时无，进食热食时更易出现。
④下段食管癌还可以出现剑突下或上腹部不适，呃逆、嗳气。
二、中晚期症状绝大医院就诊时已经是中晚期。中晚期食管癌的临床症状主要包括：
①吞咽困难
90％左右的患者都医院就医，而且吞咽困难症状随时间流失呈进行性加重。
②梗阻
严重者进食时完全梗阻，并常伴有持续性口吐泡沫样粘液。这是由于食管癌的浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。
③疼痛
多为进食时吞咽痛，晚期者出现持续性胸骨后或背部疼痛，其性质为钝痛或隐痛，亦有烧灼痛或刺痛，并伴有沉重感。
④出血
少数食管癌病人也会医院就诊。肿瘤可浸润大血管特别是胸主动脉而造成致死性出血。
⑤声音嘶哑
常是肿瘤直接侵犯或气管食管沟淋巴结转移后压迫喉返神经引起。
三、其他全身症状、转移症状和并发症①体重下降和发热
因梗阻而进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现。肿瘤扩散时也会出现体重下降，发热等情况。肿瘤热多半发生在午后，38度左右，体温在早晨和上午往往正常。
②肿瘤浸润穿透食管侵犯纵隔、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎、脓肿、肺炎、肺脓肿、气管支气管瘘、致死性大出血等。
③全身广泛转移引起的相应症状
如肺转移时，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等；腹腔淋巴结转移时，出现腹痛，食欲下降等，肝转移时，出现右上腹痛、食欲下降、*疸、腹水、大出血、昏迷等。
④恶液质、脱水、衰竭
表现为极度消瘦和衰竭，常伴有水电介质紊乱。
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