一提到“心绞痛”，相信大家并不陌生，这是冠心病的一种临床表现，同时也是当今社会最高发的一种疾病之一，是危害广大人民群众健康重要杀手之一，随着近些年健康知识的普及，越来越多的人重视了这种疾病，当出现胸前区疼痛时，有很多人就会自行诊断为“心绞痛”了，然而，不是所有胸痛都是心绞痛。那典型心绞痛到底是什么症状呢？
一、性质
大家往往被心绞痛的“痛”字误导。实际上相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。而往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，真正的绞痛是很少见的。遇到严重心绞痛，并伴有面色苍白、出冷汗时，应考虑急性心肌梗死。
二、位置
典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。
三、时间
心绞痛持续时间以分计，一般持续3～5分钟，很少超过15分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑急性心肌梗死。
四、关于硝酸甘油、“救心丸”
经常遇到病人会问“含上硝酸甘油（或救心丸）过一会胸口就不痛了。这不就是冠心病吗？”仔细一问，多长时间就不痛了？答案不一，有的是2～3分钟，有的是10多分钟，还有半个小时……真正的心绞痛含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。
五、
心绞痛通常是在活动过程中发生的，因此，一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现，是否需要停止活动。很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛，两者必须区分开。
六、需鉴别的疾病
1
心脏神经官能症
该病尤以女性多见，特别是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气才感舒服，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感舒服。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。
2
食管裂孔疝
该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时易发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。
3
胃肠疾病
如反流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有胸部烧灼感、反酸。用制酸剂、H2拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药有效。
4
颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎
颈椎病多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐，合并头晕。患颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，一般持续1～2小时，抗心绞痛药物无明显效果，人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作，这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等。
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