65岁女性，无明显诱因出现剑突下隐痛，伴左侧背部放射疼痛，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等，在医院行电子胃镜示：疑似食管炎。非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。病理示：胃窦中度慢性浅表性炎，散在嗜酸性粒细胞浸润。给予抑酸、护胃等对症治疗后，患者情况未见好转。腹部CT查明……
基本情况
患者，女，65岁，身高cm，体重60kg，体表面积1.72m2。年7月初无明显诱因出现剑突下隐痛，伴左侧背部放射疼痛，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等，于年9月13医院行电子胃镜示：疑似食管炎。非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。病理示：胃窦中度慢性浅表性炎，散在嗜酸性粒细胞浸润。给予抑酸、护胃等对症治疗后，患者情况未见好转。年10月14日腹部CT示：腹腔内占位性病变，胰尾部占位，考虑为胰尾癌可能；肝内多发环形强化灶，考虑为转移；肝脏多发小囊肿；脾大。肿瘤标志物检查：CA19‐.5U／ml。年10月18日入院。
无特殊不良嗜好，既往无特殊病史、家族史及药物过敏史。
体格检查：体温36.4℃、脉搏80次／分、呼吸18次／分、血压／60mmHg。神志清楚，KPS评分为60分，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动左侧稍弱，肋间隙左侧稍宽，语音震颤右侧减弱，左侧胸部叩诊音浊音，听诊左肺呼吸音减弱。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。
入院时查血常规：白细胞计数6.80×／L，红细胞计数3.16×／L，中性粒细胞计数3.60×／L。查血生化：谷丙转氨酶30U／L，谷草转氨酶28U／L，肌酐34μmol／L，尿素氮2.1mmol／L，尿酸μmol／L。
胰腺癌（胰尾）。
续表
患者入院时即诉下腹部疼痛，伴左侧背部放射疼痛，评分6分，给予吗啡控释片止痛治疗。
入院第9日，行GP方案化疗第5日，患者感头晕，乏力，活动后心悸，气促等症明显，血常规：血红蛋白49g／L，血小板计数16×／L，白细胞计数2.4×／L。给予输注O型RH阳性红细胞悬液2U，去白红细胞1.5U。化疗第6日输注O型RH阳性机采血小板治疗量，输注过程无输血反应。
入院第11日，已行GP方案化疗至第9日，患者开始出现咳嗽、痰中带血，晚上23时出现突发呼吸困难，端坐呼吸，平卧不能，伴濒死感，查体：BP／mmHg，脉搏次／分，呼吸急促，两肺可闻及中等量哮鸣音及少量湿性啰音，心律齐，未闻及杂音。医师立即给予氨茶碱0.25g静脉滴注，同时给予地塞米松静脉推注，持续监测生命体征，同时急查床边心电图，血气分析，心肌酶谱，D‐二聚体，给予呋塞米20mg及毛花苷丙0.2mg静脉推注。血气分析：pH7﹒48，PCOmmHg，PO2（T）mmHg，HCO3－16﹒9mmol／L；心肌酶谱：肌酸激酶心肌同工酶44U／L。D‐二聚体阳性，PTSEC：17.3秒，NT‐前端B型钠尿肽.00ng／ml。血生化：谷草转氨酶52U／L，γ‐谷氨酰转移酶U／L，碱性磷酸酶U／L。血常规：白细胞计数2.7×／L，血红蛋白g／L，血小板计数37×／L。结合血气分析提示呼吸性碱中*，予停止吸氧处理。患者诉胸痛、呼吸困难、咯血等症状，考虑肺栓塞。患者病情稳定后出院。
药学监护要点
1﹒癌症镇痛治疗
因为患者的疼痛评分为6分，中度疼痛，给药间隔为12小时，如果疼痛加重，可改为每8小时1次。同时嘱咐患者多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动，预防便秘。同时在初用阿片类药的第1周内，最好同时给予甲氧氯普胺等止吐药预防恶心。同时监护患者是否有嗜睡或过度镇静、尿潴留、中枢神经系统*性反应等现象。
2﹒化疗药物的器官*性监护
应密切