胃食管反流是一种很常见的病,从全球的视角来看,发病率可达10%~20%。在美国,甚至会达到每周有多万人报告胃食管反流病的症状,一名全职家庭医生每月可以诊断和治疗40至60名患有这种疾病的患者。在我国,也有1.9%~7.0%的患者会每周至少发作1次烧心症状,而实际患病率,估计早已赶超冠心病、脑梗塞,直追高血压、糖尿病了。
虽然有如此高的患病率,但过半患者对此病却一无所知,主动求医的意识更是少之又少。
很多患者患病不自知,当出现烧心、反流的时候,仅有10%医院就诊,绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状。
什么症状应该考虑胃食管反流病呢?
胃食管反流病最常见的典型症状包括烧心和反流,烧心指胸骨后烧灼感(有的患者称之为“沥心”),反流则是胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可以是明确的反酸、反食,或反流有苦味。
除了典型症状外,还有不典型的症状,像胸骨后疼痛、吞咽痛、吞咽困难、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、腹胀、早饱等。这些症状更常见,更容易误诊。
咽部异物感、反复清嗓、慢性咽炎、声音嘶哑、慢性鼻炎、中耳炎、牙齿酸蚀、慢性咳嗽、咳痰、哮喘、反复肺炎等等,都是胃食管反流病的食管外症状。但现实中耳鼻喉科就诊的患者中4%~10%的症状与胃食管反流病相关,其中慢性喉炎的症状约60%有关;哮喘患者中胃食管反流病发生率为30%~75%,明显高于普通人群的5%~8%;反流性哮喘患者经抑制胃酸治疗后,有69%的患者哮喘症状可以得到改善;胃食管反流病是慢性咳嗽的三大病因之一,对于持续时间超过3周的慢性咳嗽的非吸烟患者,应考虑胃食管反流病的诊断。
觉得自己得了胃食管反流病怎么办?
找到专业的人员,去做专业的检查进行确诊是最重要的!
内镜检查看得清楚,便于分辨与确诊,考虑到我国上消化道肿瘤的高发病率,非常建议具有反流症状的患者做,有利于疾病状态的评估和肿瘤的筛查。此外还可以做24小时食管pH-阻抗监测,这种检查已成目前诊治胃食管反流病的“金标准”。
如果不愿意做侵入性的检查(都需要将导管插入食管),那么可先做一做胃食管反流病问卷量表,或者试一试质子泵抑制剂(PPI)诊断性试验,就是服用拉唑类药物2周后观察疗效。与典型胃食管反流症状的2周PPI诊断性试验不同,有食管外症状的患者需要更长疗程的观察。在专业人员指导下进行诊断和治疗。
另外,一定要多学习有关胃食管反流病的知识(例如