质子泵抑制剂
标准治疗剂量/日
低维持剂量/日
奥美拉唑
20mg
10mg
兰索拉唑
30mg
15mg
泮托拉唑
40mg
20mg
雷贝拉唑
20mg
10mg
艾司奥美拉唑
20mga或40mgb
20mg
艾普拉唑
5mga或10mgb
5mg
备注：a非胃食管反流；b反流性食管炎
那如果要口服质子泵抑制剂，要怎么正确使用呢？1.口服用质子泵抑制剂多为肠溶制剂，必须整片/粒吞服，不可咀嚼或压碎；对于不能吞咽药片或胶囊的患者，宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片，口服或者鼻胃管给药。2.质子泵抑制剂对食物刺激引起的壁细胞泌酸抑制作用最有效，长时间禁食后壁细胞中H+/K+-ATP酶最多，故质子泵抑制剂应在早餐前30～60分钟服用。
3.老年人肾功能不全和轻中度肝功能不全者，使用质子泵抑制剂无需调整剂量；但严重肝功能不全者，应相应减量。
4.儿童使用质子泵抑制剂的临床应用经验有限，主要用于小儿胃食管反流病、消化性溃疡和幽门螺杆菌感染的治疗，目前只有奥美拉唑有应用经验可选用。
5.质子泵抑制剂用于妊娠妇女及哺乳期的临床资料有限。除难治性、严重的胃食管反流病外，不推荐妊娠妇女使用质子泵抑制剂。不推荐哺乳期妇女使用。如必须使用，大部分质子泵抑制剂服药期间应暂停哺乳。
6.使用质子泵抑制剂超过6个月的患者，应逐渐减量至停药。对于接受标准剂量或较大剂量质子泵抑制剂的患者，每周减少50%的剂量；对于接受一日2次方案的患者，初次减量时可改为早餐前给药1次直到减至该药的最低剂量；使用最低剂量治疗1周后，即可停药。
质子泵抑制剂不要与以下药物联合使用:不应与其他抑酸剂（达喜、铝镁茄混悬液等）联合使用。若存在夜间酸突破症状，可在睡前或夜间加用法莫替丁、雷尼替丁（H2受体拮抗剂）。质子泵抑制剂与华法林、地西泮、苯妥英、茶碱、地高辛、卡马西平、氯吡格雷、硝苯地平、利巴韦林、甲氨蝶呤、HIV蛋白酶抑制剂、伏立康唑和他克莫司等可产生相互作用，影响药物血药浓度及疗效。
质子泵抑制剂常见不良反应有哪些？常见的不良反应包括：头痛、胃肠道症状（腹泻、恶心、胃肠胀气、腹痛、便秘）、口干、关节痛、肌痛、肌无力、间质性肾炎、视力模糊、过敏症、全血细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、肝功能障碍等。长期使用PPI（通常定义为6个月以上），应警惕PPI可能相关的潜在不良影响，包括：肾脏疾病、痴呆、骨折、心肌梗死、小肠细菌过度生长、自发性细菌性腹膜炎、萎缩性胃炎、低镁血症、艰难梭状芽孢杆菌感染、肺炎、维生素B12和铁吸收不良、肿瘤等。长期使用PPI，应采取处方精简原则，使用最低有效剂量，确保用药安全、有效、经济。
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