胃食管反流病的典型症状是烧心,其特征是上腹烧灼样疼痛或不适,间断发作并向近端胸骨后放射,进餐或食用某种特殊食物可加重症状,并有明显的体位特征。
而功能性烧心尽管类似胃食管反流病的烧心,也可由某种食物、卧位或腰带过紧等诱发或加重,但常常白天发作,并且无胃食管反流病的其他症状。
功能性烧心的治疗:
药物治疗
1、抑制胃酸:症状与酸反流密切相关者抑酸治疗效果好。其中以质子泵抑制剂(PPI)疗效为显著。
(1)PPI:可以快速缓解症状,抑酸完全持久,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。
(2)H2受体拮抗剂:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁,分次给药对于轻症患者可能有效,提高剂量和增加用药次数后可取得更好的效果,但疗效不能持久。
(3)抗酸剂:氢氧化铝、铝碳酸镁等。
2、促动力治疗:
可作为抑酸治疗的辅助用药,常用药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、曲美布汀等,甲氧氯普胺的不良反应在一定程度上限制了其临床应用。
3、抗焦虑或抑郁治疗:
对有焦虑或抑郁的患者可选用,可减轻烧心症状,此类药物包括:
(1)三环类,如丙米嗪、多塞平(多虑平)、阿米替林等。
(2)四环类,如马普替林、米安舍林等。
(3)单胺氧化酶抑制剂,如异卡波肼(异唑肼)、烟肼酰胺等。
(4)5-羟色胺重吸收抑制剂,如帕罗西汀(赛乐特)、氟西丁(百忧解)等,以帕罗西汀、氟西丁常用。
一般治疗:
改变不良生活习惯,包括戒烟酒、避免过多浓茶、咖啡和油炸食物等,以高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食为主。
(部分图文来源网络,侵删)
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