国际著名期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表的一项统计研究表明：全球有一半的食管癌病例发生在中国。
“我国每年约有22~24万患者死于食管癌。”指出，食管癌如果能早期发现，治愈率是较高的，手术是早期食管癌患者的主要治疗方法，局部晚期患者则需要采取综合治疗，放疗、化疗、手术相结合。
那么，肿瘤治疗只需要单纯地消灭掉肿瘤就完事了吗？营养治疗又是怎么回事儿呢？它的危险因素有哪些，哪些又地区高发？
上周三（8月18日），李涛教授携省肿瘤放疗中心肿瘤狙击小队组员易珑副主任护师、吕家华副研究员、梁龙主治医师、贾洪源主治医师和江格非护师一行6人齐聚“成都商报四川名医诊途”直播间，以案例索引，为我们揭秘一名食管癌患者在放疗中心的治疗经历。
01
总感觉嗓子有异物
56岁左大爷吃饭成问题
年12月，56岁的左大爷（化名）医院放疗门诊，他说自己已经连续20余天没好好吃过饭了，总感觉“嗓子”里有异物，咳也咳不出来，咽也咽不下去，进食时食物也一直卡在食管里难吞咽，吃干硬的食物尤其明显。不仅如此，他还发现自己左颈部莫名长了个大包块，检查报告显示有4cm了，不仅扯得左肩膀痛还隐约感觉有长大的趋势……
接诊的李涛教授仔细查看了左大爷带来的颈部超声、上消化内镜检查等病例资料后，为了进一步明确诊断和分期，为左大爷安排了病理会诊、颈部胸部增强CT、骨扫描等系列辅助检查，最终确诊左大爷是食管胸上段鳞状细胞癌伴左侧锁骨上、纵膈多发淋巴结转移，已经属于局部晚期不可手术的食管癌患者，“经过前期的一系列检查，患者诊断明确，治疗方案也就水到渠成。”李涛教授指出，根据左大爷的实际情况，按照诊疗规范，标准治疗方案为同步放化疗。
医院胸部放疗二病区易珑护士长向左大爷详细介绍了入院流程，除了常规的询问病史、查体、帮助左大爷熟悉病区环境和设施以外，还对其进行了膳食调查、营养评估、心理评估和干预。“这也是我们胸部放疗科最主要的特色。”
根据入院时营养评估结果显示，左大爷存在重度营养不良问题。团队中研究肿瘤放疗营养的吕家华医生，负责了左大爷放化疗全病程的营养管理。吕家华医生和江格非护士一起，通过营养教育、口服营养补充等方式，解决了左大爷不能吃、不想吃、不会吃的难题，为后期放化疗能够顺利进行打下了坚实基础。
梁龙医生作为资深临床研究管理员，在左大爷标准治疗方案基础上，评估其是否具备参与临床试验的机会：参加临床试验可能帮助他在标准治疗基础之上争取到更好的疗效；同时也能够让左大爷获得免费（部分项目免费）的肿瘤治疗机会，减轻经济压力。
在团队中擅长患者心理疗愈的贾洪源医生，针对左大爷由于不能进食和进食疼痛产生的心理障碍和恐惧心理，以及在治疗过程中出现的一些负面情绪提供心理治疗和宽慰，帮助坚定战胜疾病的信心，直至完成全部的放化疗治疗。
江格非护士是左大爷的主管护士，有着丰富护理经验和天然的亲和力，她像一只百灵鸟一样经常和左大爷及家属谈心，为左大爷提供全方位照顾、全流程的就医陪伴，让其能够安心无忧地接受治疗……
最终，经过30次放疗、2个周期化疗和免疫治疗后，左大爷顺利完成了同步放化疗联合免疫阶段的全部治疗，期间虽然出现的一些副反应如放射性食管炎等也立即得到了有效处理。
如今，左大爷已返回家中休养，但李涛教授团队提供的“全病程管理”并没有结束——李涛教授团队的医生和护士会定期对他进行随访和家庭营养指导；左大爷有任何不适，也可以通过医院线上平台和门诊、电话等与主管医师取得联系。
02
从局部到整体
食管癌的治疗是“一体化治疗”
李涛教授指出，食管癌的治疗往往是一体化、整体化的综合治疗，除了要根据患者实际情况选择最合适的治疗方案，还需要营养、心理、护理等多方面联合发力。
●放疗在肿瘤治疗中起着无可替代的作用。“约有70%以上的恶性肿瘤需要在疾病发展的不同阶段用到放疗。”放疗在利用放射线对肿瘤进行治疗的同时，能尽可能保护肿瘤周围正常的组织，在不开刀、不损害患者主要器官功能的前提下实现对肿瘤细胞精确定位打击。“放疗是把治疗肿瘤从有创转变为无创的重要选项。”
●而由于食管特殊的解剖位置和生理功能，食管癌患者营养不良的发生率极高。营养不良会对食管癌治疗产生诸多不利影响，比如增加治疗的不良反应，降低患者对手术、放疗、化疗等的敏感性和精确性……癌症患者的营养治疗是治疗过程中及预后的头等大事！
●很多患者一旦被确诊，往往抱有怀疑、回避、抑郁、孤独甚至绝望的心理，这些只会对抗癌产生负面影响。因此，医生在治疗过程中的心理疗愈就显得尤为重要，树立、增强患者对抗病魔的信心也是治疗方案中的重要环节。
●治疗癌症让很多家庭戴上了沉重的经济枷锁。李涛教授团队从患者角度出发，为符合条件的患者提供临床试验参与机会，让他们既能用上可靠的创新药物，还能获得免费（部分免费）的治疗机会，带给患者曙光。
●他还特别强调，专业的护理、悉心的照料是患者康复的坚实后盾。省肿瘤的护理团队不仅要提供全方位、全周期的护理照料，解决患者和家庭的后顾之忧；同时还担任着科普知识宣教、咨询服务等责任，在加速患者康复中发挥着不可替代的作用。
食管癌的各种治疗手段就像一块一块的小拼图，每一块都不可或缺，为患者的康复作了最好的铺垫！
03
肿瘤治疗，预防先行
食管癌最爱找这几类人群
李涛教授指出，食管癌的高发与人们的生活习惯密切相关，它专爱找有这几种坏习惯的人——
1
趁热喝
比如四川人喜欢的盖碗茶，就是食管癌的头号敌人。你以为“盖碗茶烫到的只是舌头，到食管里面会自动变成凉茶”？非也！不要忽视了这过程中受伤最大的老实又不会说话的食管粘膜，烫伤埋下的隐患日积月累，癌前病变就找上了门。
2
趁热吃
很多人以为烫火锅会烫出食管癌……火锅多冤呐，明明是你自己吃的方式不对——高温、热油，你还要趁热吃，趁热吃烫食，食管癌不找你找谁？
3
爱喝酒，尤其是高浓度酒
很多人喜欢酒精经过食管时产生的烧灼感，殊不知那是食道腔粘膜受损的信号，不断损伤、修复、再损伤、再修复……日复一日导致上皮细胞恶变，食管癌不请自来。
4
食物爱腌着吃
很多人喜爱吃的泡菜、腊肉、腊肠甚至烧烤类食物，其中亚硝酸盐含量往往超标。切记，亚硝酸盐含量越高，致癌性就越大！
此外，还有一些人爱吃牛肉干等硬的食物，吃饭时狼吞虎咽等，都容易导致食管癌。
俗话说，早癌九成可治，晚癌九死一生。
非常可惜的是，在我国，大部门食管癌患者发现时已处于中晚期，错失了手术治疗的最佳时期。小康妹儿提醒，若出现吞咽不适或感觉有喉咙里有东西堵住时，一定要及时就医，早诊早治，千万不要拖。
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蓝岚
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