最近，在浙江大医院总部一期
来自浙北地区的57岁*老板（化名）
感叹劫后余生
在今年一次理发中
发型师摸到了他脖子上的异常
苦口婆心劝说*老板就医
考虑到最近确实嗓子干痒
总感觉有东西咳不出、咽不下
医院一查
被诊断为“食管癌”
好端端地，食管癌为啥瞄准他？
57岁浙北老板脖子肿数月
一查竟是食管癌
*老板今年57岁，年少时走南闯北到处打工，干过许多行业，后来回到位于浙北的家乡，做起了户外用品的生产和加工生意。工厂生意红火，很少发愁过订单。
做生意免不了应酬，*老板也很注意自身形象，每隔1~2个月定期到理发店剃须、理发、修鬓角。今年上半年，相熟理发店的发型师Tony却在对*老板“服务”的过程中忍不住劝说：“医院看看了，检查也浪费不了多少时间！”
原来，Tony在帮*老板理发时，又摸到了他脖子右侧的肿块。肿块比上次来理发时，明显变大了，从原来的纽扣大小变成鸡蛋大小。
因为平时非常爱抽烟，*老板一直觉得自己只是上火了或是得了咽喉炎。但是这次的“咽炎”好像特别顽固，吃东西时胸口总有些闷闷的，一些稍微干一点、硬一点的食物，咽下去非常不舒服。他听从了发型师的建议，医院做了检查，医院通过胸部CT发现*老板的食道下段明显增厚，建议他做个胃镜进一步明确诊断。在浙江大医院总部一期，*老板经过胃镜及病理活检等检查后，他被确诊为食管癌（T2N1期），癌细胞已经发生淋巴结转移，局部扩散至食管旁、贲门等部位。
只是脖子肿
为何会是癌转移
“叶主任，我只是脖子肿，怎么会是食道癌转移？”在浙大一院普胸外科叶芃主任医师的专家门诊，商海沉浮的*老板即使见惯各种大场面，依旧百思不得其解，忍不住向专家提问。
叶芃主任医师解释，食管在人体脖子部位的深处、难以触及，它的黏膜下层有广泛而密集的淋巴网，*老板抽烟喝酒、不规律的饮食习惯、喜欢喝热饮等都是诱发食管癌的高危因素，起初可能是咽喉异物感、吞咽困难，胸痛等表现，当食管癌细胞不断肆意生长，侵犯到血液循环和淋巴循环，就会出现颈部，腹部淋巴结转移，甚至出现其他脏器转移等情况。
如何更好地治病？叶芃主任医师建议*老板预约每周四下午在总部一期开展的食管癌多学科联合门诊，由浙大一院普胸外科联合肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科和核医学科多个学科专家进行多学科诊疗（MDT），各学科专家强强联合，打破学科壁垒，为他制定出全局、专业、规范、精准的治疗方案。
*老板听取了专家的建议，多位专家经过周密地集体讨论，根据他食管癌的病情进展，“量身定制”出3次新辅助治疗再手术的方案。3次化疗免疫之后，经过充分评估，*老板耐受手术，再由叶芃主任医师主刀，为他开展了食管癌根治手术。
为了更完美实现肿瘤的彻底清除，叶芃主任医师在手术中还借助了达芬奇手术机器人，通过人机合一，提供更精准、创伤更小、恢复更快的微创外科手术治疗，大大改善了*老板的预后。
如今，*老板的食管癌细胞“清零”，他又恢复了往日忙碌的生活。
食管癌多学科联合门诊
为患者保驾护航
食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮。全球每年发病人数近60万例，在恶性肿瘤死因中排第四位，我国是世界上食管癌高发区之一，其发病率和死亡率位居世界首位。抽烟喝酒、吃（喝）的过急过烫、有家族史、HPV感染、有胃食管反流病、超重等都是食管癌发生的诱因。
多学科诊疗（Multi-DisciplinaryTeam,MDT）是指多个学科资深专家同时为一名患者分析讨论病情，高效获得最优诊疗方案的同时，最大程度地方便患者，提升就医体验，帮助患者“一站式”解决问题。
叶芃主任医师介绍，浙大一院食管癌多学科联合门诊通过全面系统评估患者情况，结合多学科协作的前沿治疗方案，可以最大程度为患者带来治疗收益。例如哪些患者可以直接手术，哪些患者需要术前进行放化疗、免疫治疗，不可切除食管癌或者肿瘤复发如何制定最佳治疗方案等等。“因为每位患者本身的身体情况以及合并疾病相差甚远，食管癌诊治非常需要精准化、个体化的策略。准确评估患者疾病情况和临床分期，对制定个体化治疗方案尤为重要。”
叶芃主任医师提醒，如有以下症状，则可能是食管癌的早期信号，需引起重视：
01
进食后会有哽噎感，咽部发紧，感觉到食管内有异物感；
02
吞咽干燥或粗糙食物时，咽部有干燥感和紧迫感；
03
下咽食物时，食物通过食管时缓慢且伴有滞留感；
04
吞咽食物时，胸骨后有闷胀不适或疼痛感；
05
有饮酒爱好，喜欢吃烫食（如火锅，喝热茶等）者，有食管返流性疾病者需要经常检查胃镜以尽早发现食管癌；
记者：王欣
通讯员：王蕊、江晨
（杭州交通）