北京中科白癜风医院公益中国 https://m.39.net/disease/a_6173182.html回答这个问题，我们得从先胆囊的解剖结构、胆囊和胆汁功能说起。
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胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内，表面有腹膜覆盖，由结缔组织附于肝。呈梨形，分为底、体、颈、管四部分，颈部连接曲折的胆囊管，胆囊管与引流肝脏分泌胆汁的肝总管汇合成胆总管，胆总管开口于十二指肠降部。
胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成，粘膜有发达的皱襞形成粘膜窦，分泌粘液；肌层较薄；外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等。
胆囊容量40～60mI，具有储存、浓缩和排出胆汁的功能，能够调节胆道系统的压力平衡，还具有增强免疫力、保护肠道，减少结肠肿瘤的发生率的作用。
胆汁的主要成分为胆盐、胆固醇和卵磷脂。可以使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还能促进脂溶性维生素的吸收。
胆汁是由肝细胞和胆管细胞分泌的，成人每日分泌量约～毫升，经胆道进入胆囊储存浓缩。当吃大油食物时，肝细胞是一下产生不出足够量胆汁的，需要胆囊收缩排出高浓度胆汁进入肠道乳化脂肪，脂肪才能被各种消化酶分解。
了解了胆囊胆汁相关知识，再来看下胆囊息肉和胆结石的发病原因。
胆囊息肉样病变是胆囊壁向腔内的隆起病变，与炎症、胆固醇代谢失调等有关，包括肿瘤性和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉有胆固醇性息肉、炎症性息肉和胆囊腺肌症，这些息肉不会恶变，无需治疗。肿瘤性息肉胆囊腺瘤虽是良性但有恶变风险，主张切除。
所以，对于胆囊息肉不是不需治疗就是切除，保胆手术没啥用。
胆囊结石的发机理不明，临床上最常见的原因为感染所致，一般为胃肠道细菌的逆行性感染胆囊，炎症促使胆汁中结晶析出形成结石。此外，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成，如胆汁内胆固醇或胆色素过多和胆囊排空障碍。另外，肥胖女性、高脂高胆固醇饮食、饮食不规律、家族遗传等也是诱发因素。
所以，胆囊结石多伴胆囊炎，保胆取石治标不治本，形成结石的病因不去除，复发风险就大。
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胆囊切除手术历史悠久，尤其是腹腔镜切除创伤小愈合快，技术也很成熟。为什么大家突然想起保胆了？
因为，切掉胆囊会带来较多不良反应，如消化不良、腹泻腹胀、胆汁反流性胃炎、食管炎，甚至增加结肠癌、胰腺癌、肝细胞癌、食管腺癌发生的概率。此外，术后胆总管结石、胆管损伤机率也增加。
保胆取石手术是一个历史悠久的手术，但该术式出现过79.88%的结石“高复发率”，故使其在胆囊切除术的发明和普及之后逐渐淘汰。
在开腹切胆囊手术时代，再次尝试保胆取石手术依然存在胆囊损伤和结石复发风险。复发率有多高呢？年发表的一项中国例“保胆取石”荟萃分析结果显示，保胆取石术后总的复发率为30%。
保胆取石手术近年热的原因更多源自腹腔镜联合胆道镜双镜联合下保胆取石术和超声内镜经胃微创保胆取石术这两项新技术的发展。
新式双镜微创保胆取石术，术中用腹腔镜定位，胆囊底部切开插入胆道镜，取净结石，确认胆囊管通畅后，缝合胆囊壁。适用于胆囊收缩功能良好，没有炎症或者炎症相对较轻者。避免了盲目取石造成的胆囊壁损伤，因此具有创伤轻微、术后并发症少、恢复快等优点。
超声内镜经胃微创保胆取石术是近五年应用的新技术，在胃镜下经胃壁切一小口，胃镜进入腹腔后找到胆囊再切一小口进入胆囊，取净胆囊内结石或钳夹掉胆囊息肉后，再逐一关闭胆囊和胃壁两个切口。有的手术在胆囊和胃两切口间放一个双伞样的支架，切取完成后过段时间还要取出来。
这种手术比双镜更微创，更多报道是应用于因心肺疾病无法耐受胆囊切除手术的胆结石患者。
目前专家报道例内镜微创保胆取石，15年随访，随访率66.32%，术后复发率是2%~10%。
并不高的随访率得出的较低复发率显然无法打消大家的顾虑。既使在业界对于“保胆取石”缺少高质量的随访对照试验的佐证也存在疑虑。
此外，部分开展该手术的医师对手术适应证及禁忌证掌握不严格，手术质量也参差不齐。
各种内镜保胆手术看起来微创，操作起来很复杂精细，倒是最能体现医生技术的高超精湛。
非肿瘤性息肉根本不用切，肿瘤性息肉肯定得手术切除胆囊，所以对息肉来说保胆手术虽高超没用武之处。
对胆结石来说，保胆手术开展时间短，随诊复发率数据不一致，医生间还争议极大。
脱离了治愈目的，再高大上的技术也无用。作为病人，还是让子弹多飞一会儿吧。
