第1章食管疾病
一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.以下关于胃食管反流病的发病机制，不正确的是（）。
A.下食管括约肌压力低下
B.食管黏膜屏障功能降低
C.食管容量清除能力下降
D.食管静脉曲张
E.食管裂孔疝可引起胃食管反流病
D
胃食管反流病（GERD）是以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。其发病机制：①食管抗反流防御机制减弱：某些激素（如缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙拮抗剂、地西泮）等可导致食管下括约肌（LES）压降低，腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可引起LES压相对降低而导致胃食管反流。②食管清除作用降低：食管裂孔疝可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除，导致胃食管反流病。③食管黏膜屏障功能降低：长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。
2.有关一过性食管下段括约肌（LES）松弛哪种说法不对？（）。
A.仅见于胃食管反流病患者
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES自发性松弛
D.持续时间长于吞咽时LES松弛
E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制
A
食管下段括约肌松弛可见于正常人，是正常人生理性胃食管反流的主要原因。
3.患者女，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用（）。
A.法莫替丁
B.吗丁啉
C.奥美拉唑
D.肾上腺皮质激素
E.生胃酮
B
根据病史及胃镜检查考虑为胃食管反流病，且胆汁反流明显，因此可使用促胃肠动力促进胆汁排空，而抑酸药对碱性反流（胆汁）治疗无效。
4.反流性食管炎的临床表现主要包括（）。
A.胸骨后疼痛
B.咽部异物感
C.吞咽困难
D.烧心、反酸
E.呑咽痛
D
反流和烧心是反流性食管炎最常见和典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。因此答案选D。
5.患者女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑20mg，Bid，治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）。
A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎
D
奥美拉唑20mg，Bid，是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。
第2章胃、十二指肠疾病（一）
一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.浅表性胃炎的病理，下列不正确的是（）。
A.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
B.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
C.胃腺体部分消失
D.少数有糜烂及出血
E.某些呈疣状胃炎的表现
C
胃腺体部分消失常见于萎缩性胃炎。
2.早期胃癌指的是（）。
A.癌肿局限而深度不超过肌层
B.癌肿小于1.0cm者
C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D.癌肿局限而深度不超过黏膜层
E.没有局部淋巴结转移者
C
早期胃癌指癌肿局限在黏膜和黏膜下层，可行内镜下治疗。
3.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子？（）。
A.前列腺素
B.药物（NSAID）
C.胆汁
D.胰液
E.胃酸/胃蛋白酶
A
前列腺素可以促进黏液和碳酸氢盐的分泌、促进黏膜血流的增加、保护上皮细胞及维持黏膜防御等方面起重要作用。BCDE四项，可导致胃十二指肠黏膜损伤。
4.下述胃腺体细胞的基本功能不正确的是（）。
A.壁细胞分泌盐酸
B.黏液细胞分泌黏液
C.壁细胞分泌胃泌素
D.壁细胞分泌内因子
E.主细胞分泌胃蛋白酶原
C
胃泌素主要由G细胞分泌，主要在胃窦部。
资料来源：达轩学习网
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