百合汤《时方歌括》治心口痛,服诸热药不效者,亦属气痛。久痛原来郁气凝,若投辛热痛频增,重需百合轻清品,乌药同煎亦准纯。百合一两,乌药三钱,水二杯,煎七分服。(《时方歌括》)百合一两 乌药三钱功效:滋阴润燥,行气止痛。主治:胃脘痛,胸闷,胸骨后热灼感,口干渴,口微苦,嗳气,大便干,心烦或抑郁,善太息,寐差,舌红苔薄,脉细弦或沉涩。百合汤中,百合入手太阴肺经,能降肺气。肺为诸气之总司,肺气得降,则肝、胃、肠诸气皆调。且百合甘润微寒,可清胃肠郁热。乌药辛温行气止痛,*宫绣赞其是“治胸腹邪逆之气之要药”。乌药与百合相配,一燥一润,一温一凉,柔中有刚,润而不滞,共奏清润行气之效。1、胆汁反流性胃炎2、胃脘痛3、功能性消化不良4、便秘型肠易激综合征5、胃心综合百合汤合丹参饮治疗胃心综合征1、胃神经症名老中医陈世荣治杨某,男,56岁。患十二指肠溃疡10余年曾多次并发胃出血,半年前,施行胃部分切除手术,术后,既往之胃出血症状消失,但仍觉胃痛,而胃脘嘈杂感尤较术前加重。经西医检查诊断为胃神经症,治疗4月余,症状未见改善。诊见:脘嘈而疼,胸痞纳呆,心悸而烦,失眠口渴,善太息,苔薄白,脉弦细。证属肝郁脾虚神扰而致胃痛。治宜抑肝扶脾,宁心安神,拟百合汤加味。处方:百合15克,乌药、川楝子各8克,丹参、炒麦芽、茯神各10克,北沙参、怀山药各12克,鸡内金、元胡各5克。4剂,水煎服。二诊:服药后脘嘈渐见减轻,纳食略增。仍以上方加白芍、酸枣仁各10克。服7剂后胃脘嘈痛再减,入夜能寐,守原方续服7剂,症状基本消失。2、胆汁反流性胃炎名老中医曹志群治吴某,女,45岁。年3月26日初诊。胃脘部闷痛6年,服疏肝理气诸方,效不佳。最近胸骨后疼痛、痞胀1月余,伴嗳气,嘈杂,泛酸,纳差,口干,大便干,舌苔微*,质淡红,脉弦细。胃镜检查示:胆汁反流性胃炎。属气滞化火之胃脘痛。治宜理气清热,养胃止痛。处方:百合、煅瓦楞子、蒲公英各30克,乌药、连翘、玉竹、炙鸡内金、郁金各15克,柴胡、*芩、炒川楝子各12克,木蝴蝶10克。水煎服,日1剂。服5剂后,胸骨后疼痛明显减轻,嗳气、嘈杂、泛酸、口干等症状有所改善,食量稍增。效不更方,续服10剂后症状基本消失,病获痊愈。1.本方一般入煎做汤剂。原书记载方中百合一两,乌药三钱,折合现代用量一般是百合30克,乌药9克,用量以百合为重,是君药,乌药则是佐使。2.本方临床应用时,可作适当加味,以助药力,如阴津不足重者,可酌加麦冬、沙参、玉竹、石斛等;肝气郁滞重者,可合四逆散;湿阻痰滞者,可配二陈汤等。百合汤载于清代陈修园的《时方歌括》《时方妙用》二书,是治疗心口痛、气痛的验方。“气痛,脉沉而涩,乃七情之气郁滞所致”,“宜百合汤”。陈修园谓“百合合众瓣而成,有百脉一宗之象,其色白而入肺,肺主气,肺气降而诸气俱调”(《医学从众录》)。肺与大肠相表里,肺气得降,大肠气滞得通,且百合甘润微寒,具有养阴润燥功效。乌药辛温辛温香窜,上行肺胃,下达肝肾,能疏散滞气,宣畅气机。两药配合,养阴益胃,理气止痛,堪称妙用。胃脘痛是临床常见病,其治多用疏肝之法。然有久服疏肝理气之剂而效不显者,应从肺、从热治,方选百合汤加味。胃脘痛病在胃,责之肝,涉及肺。情志不遂可致肝气郁结,影响脾胃升降。另一方面,脾胃气机壅滞,升降失职,可土反侮木,影响肝之疏泄,故胃脘痛治不离肝。肺胃联系密切,是胃脘痛涉及肺的立论基础。肺胃二经在经络循行上相互联系。手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,还循胃口”;足阳明胃经“其支者,入缺盆,下膈,属胃”,即从缺盆入体腔下膈属胃,必循行于肺。《素问·至真要大论》云:“诸气 郁,皆属于肺。”《素问·灵兰秘典论》亦云:“肺者,相傅之官,治节出焉。”张介宾注曰:“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治。”肺气怫郁,肃降不能,可致肝气不达,胃失和降。从百合汤来看,《侣山堂类辨》曰:“百合色白气平,其形象肺,能助呼吸之开阖,故主邪气腹胀心痛,盖气行则邪散而胀痛解矣。”陈修园用百合治胃脘痛,乃取其泄降肺气,从肺而治之意明矣。胃脘痛治宜辛甘凉润,刚柔相济。胃为阳土、燥土,主火、主热。《证治汇补》指出“胃属阳,主火化”,“中焦如沤”,需要胃阳发挥作用。然胃火过热易耗伤胃阴。故叶天士明确指出“胃为阳土,宜凉宜润”,“阳明阳土,得阴自安”,此亦顺应了胃“喜润恶燥”之性。又“气之余便是火”,气郁日久易化热化火而伤阴,理气药多辛香燥烈,有耗气伤阴之弊。故胃脘痛多从热治,百合汤以清润为主,配以辛甘通阳,使润而不腻以防碍胃,辛而不燥以防伤阴。笔者临证习用百合汤治疗胃肠病,体会使用本方应抓住气郁化火伤阴的病机,认为百合清润,主理肺胃;乌药走散,偏于肝肠。着眼肺胃肝肠同调,取效颇好。陈修园言本方“从海坛得来,用之多验”,确非虚语。预览时标签不可点
