食管裂孔疝
有一种疾病很常见，年龄越大越容易患此疾病，70岁以上人群发病率可达70%左右，患者经常会发生全身性的怪异疼痛，很容易发生误判，往往被认为是其他原因所致，通过检查既不是心脏病也不是肺部疾病，原来心脏和肺被它们的“兄弟”给欺负了，就医不及时一旦发生危险情况就会危及生命。
病例1：王阿姨有心脏病史，近几年来稍微活动一下就会觉得憋气、胸痛，并且随着时间的推移越来越严重，胸部就像压了一块大石头一样，走路吃力，饭也吃不下，人日渐消瘦，本身就有心脏病的王阿姨一度认为是心脏病情恶化，急诊入院后，肺部ct发现王阿姨本该在肚子里的胃整个扭转跑到了胸腔，并且随时会发生嵌顿的风险危及生命。
病例2：韩叔叔，60岁，腹痛一个月并且持续加重，还伴有消化道的出血，韩叔叔曾经有从树上摔下来的经历，外伤使韩叔叔身体内部产生了一个10公分左右的伤口，从而导致了胃和小肠跑到了胸腔。
下图是韩叔叔在术前的CT，可以看到韩叔叔的胃跑到了胸腔，导致他左胸部总觉得闷、喘不上气；另外他的小肠和结肠也跑到了胸腔，当肠管卡在膈肌的边缘时，还会造成腹痛、呕血。
王阿姨和韩叔叔所患疾病其实是消化系统常见病，医学名词叫食管裂孔疝。食管裂孔疝在老年人群中非常普遍，它和很多疾病都容易混淆，比如胃食管反流、心脏病、哮喘、慢性食管炎等。
胸腔中主要有两个脏器，一个是心脏，一个是肺。正常胃的位置应该在横膈的下面，出现位移的胃往往会通过膈肌上的小孔进入胸腔一部分。
如果胃上移挤压到心脏，则会有胸闷、心悸的症状出现，也有一些患者会悄悄失血造成贫血、休克，还有些人甚至发生咽喉部位的恶性肿瘤。
问
大部分患者都会有胃食道反流病，食道裂孔疝为何会造成胃食道反流？
答
正常情况下，贲门刚好位于膈肌处，膈肌对它有压迫作用，所以不会发生反流。但是如果出现裂孔疝，贲门因为力的作用会往上移，没有膈肌的卡压，就会变得松弛，容易发生反流。
在症状上，食管裂孔疝的症状除了反流，还会伴有胸骨后的疼痛，而胃食管反流病主要是反酸烧心。
专家提醒：如果大家已经出现反酸、烧心，甚至还有一些咳嗽、呼吸困难等症状，一定要及时就医，通过胃镜和CT检查都能明确诊断，早治疗早获益。
解决王阿姨和韩叔叔食道裂孔疝的问题，用到的是目前最先进的微创手术，只需几个非常小的切口，就能完成补片和胃底折叠术。
▼解决食道裂孔疝的手术
如何避免发生食道裂孔疝，杨主任也给了我们一些温馨提示。
1适当地控制体重
当体重过重时，腹腔脂肪过于堆积会造成负压和胸腔压力压差更大，容易把腹腔的脏器挤到胸腔里。
2健康饮食
避免暴饮暴食，晚餐不宜过晚过饱，否则平卧时胃可能在肌肉松弛的情况下，游移到胃。
除此之外，还需要避免过量喝咖啡、吃巧克力、饮酒等，减少食量，少食多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡眠时取头高颈低位，避免弯腰，通过生活方式的改变，起到预防作用。
专家出诊信息
杨慧琪
首都医科医院疝和腹壁外科
周一下午专家门诊（东院）
周二上午专家门诊（西院）
周三上午专家门诊（西院）
周五上午专家门诊（东院）
周六上午专家门诊（东院）
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
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