近日,通大附院胃肠外科李鹏为一位早期胃底癌的患者实施了全腹腔镜下近端胃癌根治及双通道重建手术,实现了保留胃又减少反流的双重优势,术后患者恢复平稳,术后第九天顺利出院。此次手术也是南通地区的首例报道。
胃,留与不留,是胃癌手术前医患双方共同关心的问题,这个问题的答案随着医学研究的进步而发生着变化。早些年研究发现,早期的近端胃癌患者,其远端胃周的淋巴结发生转移的概率极小,理论上完全可以留胃。然而,切除后直接行食管胃吻合,看似保持了消化道原有的连续性,实则会引起严重的反流性食管炎,给相当一部分患者带来了无尽的痛苦。
白天即便喝水都会有反酸症状,晚上一平卧便感觉胸口不适,甚至呛咳,根本无法入睡。长此以往,导致进食困难,一部分患者不得不再次手术行全胃切除。因此,采取全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合是前些年外科医生通常考虑的手术方式。
随着研究深入,外科医生一直在探索保留胃而同时减少反流的手术方式,但均存在效果不显著或操作过于复杂不利于开展的问题,双通道重建方式则逐渐受到