医案辛智科教授治疗闭经医案
王某女43岁年2月21日初诊
主诉：闭经1年余。
现病史：患者诉近1年来月经停闭，年11月曾就诊于宝鸡市妇幼保健院，查子宫内膜3mm,促卵泡生成素86.41mIU/ml，雌二醇10pmol/L，（.11.12）宝鸡市妇幼保健院阴超示：子宫小肌瘤。西医言其已无来经可能，伴白带量少，遇冷则小腹痛，胸闷烦躁，纳眠可，二便调。舌淡苔白，舌下络脉紫暗，脉弦细。
西医诊断：闭经
中医诊断：闭经
辨证：肝郁血虚宫寒血瘀
治法：养血化瘀温肾调经
方药：当归12g、生地12g、赤芍12g、桃仁10g、红花10g、菟丝子15g、枸杞子10g、巴戟天15g、淫羊藿15g、香附12g、小茴香8g、*参20g、丹参30g、益母草15g、桂枝12g、甘草5g。7剂，水煎服，2次/日。
二诊（.3.1）：服上方两天后于宝鸡市妇幼保健院复查阴超示：子宫内膜6.8mm,复查促卵泡生成素44.41mIU/ml，雌二醇91pmol/L，自觉服药后小腹下坠，带下增多，胸闷缓解，烦躁减轻，时头闷腹胀，纳眠可，二便调。舌淡苔白，脉弦细。
继用上方加川芎12g、柴胡12g、厚朴15g活血行气，以助月信。14剂，水煎服，2次/日。
三诊（.3.28）：诉药后经至，末次月经3月22日～3月25日，量少，无血块，伴腹鸣，带下色*，纳眠可，二便调。舌淡红苔白，舌下络脉暗红，脉弦细。
效不更方，上方加木香5g行气调中导滞。14剂，水煎服，2次/日。
图为患者性激素检查单
图为患者B超检查单
按语
女子月经，按月而至，如潮有信，故称月经。本按患者闭经一年，诊断明确，查促卵泡生成素及雌二醇均符合绝经期标准，且子宫内膜薄。其闭经日久，胸闷烦躁，舌下紫滞，脉象弦细，此乃冲脉亏虚，血枯经闭，肝失所养，宫寒血瘀。《丹溪心法》云：“血枯经闭者，四物加桃仁、红花。”当以桃红四物汤加减治之，患者年逾四旬，月经早闭，当属天癸竭，太冲脉衰少，故以菟丝子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿四味温肾填精，以助天癸，而通太冲。《女科正宗》云：“夫心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃则血自生矣。”故用*参气血双补，以助冲脉。服药2剂后复查子宫内膜增厚，雌二醇升高，促卵泡生成素减低，且小腹下坠，白带增多，经虽未至，然来经有信，故二诊增川芎、柴胡活血行气，以助月信。药后经至，如水到渠成，其来也必然。
郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。辛智科教授简介
辛智科
陕西省名中医
一级主任医师
二级教授
研究生导师
陕西省有突出贡献专家，陕西省优秀中医工作者，全国优秀中医科技管理工作者。兼任中华中医药学会民间分会副主任委员，陕西省中医药学会名老中医学术经验继承工作委员会常务副主任，陕西省医史文献专业委员会主任委员，陕西省医学会常务理事，陕西省中医药学会常务理事。国家自然基金评审委员，中华中医药学会科学技术奖励评审专家，陕西省非物质文化遗产保护项目评审专家，陕西省中医高级卫生职称评审委员会副主任委员，陕西省保健委员会专家，国家中医药管理局重点学科学术带头人。
从事中医医史文献的教学、科研和中医内科临床工作50年，发表学术论文百余篇，主编和参编学术著作20余部。擅长运用中医思维和古典经方治疗脾胃病、内科杂病、女性内分泌以及亚健康的中医调理。
1、胃肠病:慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃漶疡、便秘、腹泻等。
2、内科杂病:失眠、盗汗、反复性感冒、反复性口腔溃疡、高脂血症、高尿酸症及亚健康的调理。
3、妇科:更年期综合征、月经不调、闭经、内分泌失调等。:周一、二、日上午益群中医
良医精诚本草求珍
疗效为本医患同心
