咽中异物感突发性耳聋睡眠障碍,明白原 [复制链接]

林博士分析实际案例，在案例分析中教大家学习中医，探索自己身心状况。

1.病案简介

患者，阿君（化名），女，56岁，因“咽中异物感4个月”来就诊，有腹胀、纳差，睡眠不好，容易早醒，一般三点就醒了，很难再入睡。做过胃镜，提示反流性食管炎。另外两个星期前又患有突发性耳聋，接受了穴位注射、激素，口服营养神经和改善微循环的药。症状改善不明显，仍然耳朵嗡嗡的，听不清楚。排便黏腻不畅。

我询问他这半年来有没有什么突发的事件，或者是压力大，或者在关系中出现一些矛盾、问题之类的，那就是说确实是一年前她81岁的父亲得了中风，长期住院，需要照顾他，在时间和精力上都需要付出很多，每天都感觉很疲惫，压力特别大。

2.病因病机

根据患者的症状，当然已经可以很明显的判断出患者的病因病机，那通过仔细的问诊之后更确切无疑了，就是非常明显的由于情志的失调，导致的肝气郁滞、肝气乘脾而产生的一系列问题，产生的一系列躯体的症状。

3.辨证分析

（1）咽中不适感

咽中不适感，中医中有一个病名叫“梅核气”：因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。

现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，该病多发于青中年人，以女性居多。

当然有很多也不是典型的梅核气，有一些朋友也确实有一些慢性咽喉炎，或者像这位朋友，他做了胃镜也有提示有反流性食管炎，可能用一些抑制抑酸的药也是会有多多少少的效果的，但是我们还是需要从调整他的体质、从觉察情绪、缓解压力来入手，效果会更好一些，更长久一些。

阿君首先出现的这种咽喉部不适感是跟肝气郁滞有最直接的关系的。肝气郁滞呢，就会导致气滞痰凝，影响咽喉部的不适，肝气郁滞，时间一久呢，就会导致肝气乘脾，我们叫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，导致了脾胃的虚弱，影响了脾胃的运化，那像阿君就出现了，这种腹胀啊，呃气啊，做胃镜也提示了反流性食管炎这种消化道的问题。排便的黏腻不畅，这个也是跟脾胃虚弱，不能很好的运化水湿而导致湿气内停出现的临床表现。

（2）突发性耳聋

而阿君两周前出现的这个突发性耳聋是怎么回事呢。突发性聋的病因不明，又称“特发性突发性聋”。很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病*感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。说白了呢，就是抵抗力弱，又感染病*，发病于耳。

这个从中医上来讲呢，同样也是情志问题问题导致的肝气郁滞，肝气成脾。跟经络的关系呢，就是肝胆脾胃肾经的关系非常的大。脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱就会气血不足，正气存内，邪不可干，正气不足，外邪侵袭，那平时呢，肝胆经又不通畅，胆经循行于耳所以就在耳朵方面出现了问题。

肾开窍于耳，因为阿君的爸爸的身体突然出现了问题，她会感觉到恐惧、害怕、担忧，甚至也引起了自己的死亡焦虑，对生老病死、对生命无常的恐惧。过恐伤肾，影响到了肾气和肾经的疏通。

在我们在病情的初期阶段，主要是以外散风热之邪、疏肝理气、健脾祛湿为主，到了下一阶段，也需要加上补肾，慢慢的调理肾气，达到全身五脏六腑阴阳平衡、慢慢康复、身心舒畅的目的。

（3）睡眠问题

另外呢，阿君也出现了睡眠的问题，睡眠也是一个复杂的过程，需要全身五脏六腑的调和、情志的舒畅可能会达到一个好的睡眠，那么除了之前讲过的肝胆脾胃肾这几个脏腑之外，还跟心的关系非常的密切，就是已经出现了肝火扰心、心血不足的表现。脾胃虚弱不能很好的化生气血，上濡于心，就造成了心血的不足，心血不足就会影响睡眠。心脾两虚、肝肾不足，1:00~3:00是肝经所主的时辰，所以就容易在这个点就出现早醒的现象。

那我也同阿君讲，要先学会爱自己，才有可能好好的爱别人，自己要先把自己照顾好，要不自己的身体不好了，也不能好好的照顾老父亲。疏通心经，健脾养心，把心血养好，学会好好的爱自己、再爱家人、爱他人、爱国家、爱世界。

（4）治疗调护

那我们的治疗、调护呢，就是要针对病因病机，从缓解压力、调畅情致来入手，把肝胆、脾胃、心、肾这些经络脏腑给调节好。可以采取综合调理的方法，除了西医西药，可以用中医中药、艾灸、经络舞动、正念减压等方式身心共调，学会做情绪的朋友，从心理上、身体上一起调节，标本同治。