在上篇文章关于“反流性食管炎”的治疗中提到过，在消化道疾病，特别是胃部疾病，食管反流疾病的治疗中，抑酸剂是非常重要的一类药物，积极抑制胃酸的过度分泌，对于促进胃、食道黏膜损伤愈合，改善胃食管返流性疾病，胃酸分泌过多的问题，以及根治幽门螺杆菌等多方面，都是非常重要的治疗方式。
在抑制胃酸的各类药物中，质子泵抑制剂类（拉唑类）药物，在临床上应用已经有30余年的历史，相比其他的抑酸药，拉唑类药物对于胃酸分泌的抑制作用更强，短期用药安全性也较高，是临床上使用最普遍的胃酸抑制剂。但也有部分患者，服用拉唑类药物效果不理想，面对这样的问题，年5月，全新机制抑酸药物（P-CAB）——伏诺拉生在我国获批上市。
伏诺拉生VS拉唑类药质子泵抑制剂
抑酸药物经历了三个时代，从70年代的H2受体阻断剂（H2RA），到80年代的质子泵抑制剂（PPI），再到现在的钾离子性酸阻滞剂（P-CAB）。
伏诺拉生与质子泵抑制剂有什么区别？
01基因多态性影响
●质子泵抑制剂：如用于根治幽门螺旋杆菌时，受CYP2C19多态性影响，快代谢者胃内PH值显著低于慢代谢者，这直接导致幽门螺旋杆菌的根除率下降。
●伏诺拉生：主要经CYP3A4/5代谢，能够强烈抑制胃酸，不存在个体变异性，能进一步提高整体根治率。
02酸性环境下的稳定性
●质子泵抑制剂：虽然说要在酸性环境下才能激活，但其在酸性条件下不稳定，因此需要制成肠溶衣。
●伏诺拉生：在酸性环境中稳定，不需要制成肠溶制剂。当伏诺拉生暴露于酸性条件下，它会立即质子化并保持稳定。
03抑酸效果
●质子泵抑制剂：药理作用起效相对较慢，可能需要数次剂量才能达到最佳的抑酸和缓解症状的作用，通常无法在24小时内稳定地抑制胃酸分泌。
●伏诺拉生：与常规PPI兰索拉唑相比，有更强效和更持久的酸抑制作用。临床前药代动力学研究表明，即使从血浆中清除了伏诺拉生，它在胃中也会积聚并保留超过24小时。
总的来说，相比于质子泵抑制剂，伏诺拉生受CYP2C19基因多态性影响小，在酸性环境下稳定，抑酸效果强且久，除了这些，它们的差别还表现在体内分布、起效速度、食物影响等方面。
伏诺拉生临床应用范围及注意事项
说完伏诺拉生相比质子泵抑制剂的各方面优势，作为通过抑制质子泵分泌胃酸的药物，伏诺拉生的临床应用与质子泵抑制剂类药物也是类似的。
虽然在我国目前获批的适应症是用于反流性食管炎的治疗，但在胃食管返流的其他相关疾病，胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗、幽门螺杆菌的根除治疗等方面，对于服用拉唑类药物疗效不佳的情况下，伏诺拉生都是可以选择使用的新型胃酸抑制剂，通常的用法用量为每日一次，每次20mg，选择固定时间服用即可，通常服用4周后，大多数患者都可以有所改善，如疗效不佳，用药时间可考虑延长至8周。
在注意事项方面，拉唑类药物抑制胃酸分泌，长期服用可能会导致营养吸收不良，骨质疏松等健康问题发生风险的加大，而伏诺拉生也是一样，在进行相关疾病治疗时，建议一定要遵医嘱按疗程服用，这类药物短期服用安全性相对较高，而长期服用则可能会带来超出预期的健康风险。
除此之外，伏诺拉生的药物代谢主要经过肝药酶CYP3A4进行，因此在与其他药物同服时，应当注意避免与强效的CYP3A4抑制剂类药物同服，如伊曲康唑、奈非那韦、吉非替尼等，都不宜与伏诺拉生同服，与克拉霉素同服也要慎用。
另外，用药期间，也要注意肝功能的监测，减少药物不良反应引起药物性肝损伤的风险。
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