日常病案摘录反流性食管炎食道裂孔疝案 [复制链接]

反流性食管炎、食道裂孔疝案

某女，50岁

初诊：.6.19

主诉：近2月胃痛、腹痛，胃脘灼热烧辣，纳呆，食量极小，时有恶心欲吐，体乏少力，因胃脘不适而夜不安眠，口干不喜饮，大便1天1次，前硬后烂。脉沉软略弦，舌红略紫苔薄*润。

胃镜检查：反流性食管炎；食道裂孔疝；糜烂性胃炎。

辨证：脾虚，湿热，痰饮

处方：法半夏10*芩6*连2炙甘草6干姜9*参15炒麦芽20大枣10木香10陈皮10柴胡10枳壳10白芍付。

二诊：.6.26

服药后纳进，胃痛、灼热烧辣已愈，眠进。现胃脘稍胀，口干不喜饮。改为健脾化饮。

处方：*参15白术10茯苓15炙甘草6陈皮10法半夏12干姜10柴胡10枳壳10白芍10*芪15炒麦芽15*连27付。

用药后复诊胃已无明显不适，前方加味续服7付。

本病对应中医里面的痞满病，慢性胃炎的病因为外邪犯胃，饮食不节，情志不畅，脾胃虚弱。根据本病的发病原因，除药物治疗外，应该注意以下三个方面的问题：

1.饮食有节、清淡而富有营养，勿恣食生冷肥甘，以免损伤脾胃，滞气酿痰；

2.保持心情愉快，避免精神刺激，以免气机郁滞；

3.适当参加体育锻炼和有益身心的文体活动。