北京什么医院治疗白癜风好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html今天学执医·今天50题（~）：骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（）。A:血肿机化演进期B:骨折后2周以内C:原始骨痂形成期D:骨痂改造塑形期E:永久骨痂形成期正确答案:C解析：原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜破成骨细胞增生，在骨折端内、外形成新骨（膜内化骨），新骨不断增加并使两端愈合形成梭形，称内骨痂和外骨痂，骨折处及髓腔内纤维连接转化为软骨组织，一称为软骨内化骨，并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。：早期食管癌的病变范围，是（）。A:限于粘膜层B:侵入或侵透肌层C:远处淋巴能够转移D:其他器官转移E:病变长度超过5cm正确答案:A解析：早期食管癌病变多数限于粘膜表面(原位癌)，然后向粘膜下层扩散，再向上下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官，癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移，血行转移发生较晚。：下列哪项不是骨折的早期并发症（）。A:休克B:感染C:神经损伤D:损伤性骨化E:脂肪栓塞正确答案
解析：骨折的早期并发生症有7种，即休克、感染。内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤；周围神经损伤及脂肪栓塞；骨折的后期并发症有7种，如坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性骨关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩。：男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是A:病变食管切除，食管重建B:食管内置管术C:放射疗法D:放疗后手术切除E:胃造瘘术正确答案:E解析：本例为中老年男性病人，进行性咽下困难7个月，现只能进少量流食，全身情况差，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段病变长8cm，应诊断为食管癌晚期。中下段癌长度已超过5cm，切除机会不大，且已有转移，全身情况较差，其治疗只能是姑息治疗，行胃造瘘术，解决进食问题。：骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的A:局部无压痛B:局部无反常活动C:局部无畸形D:局部无纵向叩击痛E
线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过正确答案:C解析：骨折的临床愈合标准：1、局部无压痛，无纵向叩击痛；2、局部无异常活动；3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。：一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（）。A:少食多餐B:饭后散步C:应用平滑肌松弛药D:扩张疗法E:食管下段及贲门肌层切开正确答案:E解析：食管下段及贲门肌层切开贲门肥厚的肌层，使贲门松弛，食物能够顺利进入胃，从而减少食物的淤积，缓解症状。：开放性骨折的处理，哪项是正确的（）。A:清创洗刷污染的骨质B:失去活力的大块肌组织可以部分保留C:大块的碎骨块可在清洁消*后放回原处D:不能切除创口的边缘E:已污染的骨膜应完全切除正确答案:C解析：开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快的恢复肢体的功能。开放性骨折的治疗包括：清创，骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。：男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是（）。A:食管癌B:食管瘢痕性狭窄C:食管炎D:贲门失弛缓症E:食管静脉曲张正确答案:A解析：食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。同时患者有喜热食物的诱因，因此诊断为食管癌。：食管癌的典型症状是（）。A:胸骨后烧灼感B:食管内异物感C:咽下食物哽噎感D:咽下食物停滞感E:进行性咽下困难正确答案:E解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。：在进行骨折复位时，下列哪项是正确的A:原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向B:原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向C:应在肢体的中立位进行复位D:应在肢体的功能位进行复位E:原则上应以反折、回旋的手法进行复位正确答案:A解析：近端有强大的肌肉牵拉包裹，所以在进行骨折复位时，原则上应将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。：治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因（）。A:易损伤大血管，引起肢体坏死B:损伤神经，引起肢体瘫痪C:术中发生意外D:影响骨折血运，导致迟延愈合或不愈合E:手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案
解析：骨折切开不可避免的会破坏血管，影响血运，影响骨折的愈合以及预后的质量，因此治疗原则是若传统复位不可行才会考虑手术治疗。：病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是（）。A:病变食管切除B:胃造瘘术C:食管内置管术D:化学疗法E:放射疗法正确答案:E解析：因为病变在食管的上段不宜行手术，因此进行放射疗法。：骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（）。A:股骨头B:肱骨头C:桡骨远端D:锁骨远端E:胫骨内髁正确答案:A解析：股骨头下骨折，旋股内，外侧动脉的分支损伤，股骨头易缺血坏死。：食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。A
线食管钡透B:食管镜检查C:带网气囊检查D:气管镜检查E:同位素扫描正确答案:C解析：食管拉网采集细胞检查，常用于食管癌的普查，对于早期诊断有意义，阳性率可达到90%左右。除可明确诊断外，分段拉网检查尚可定位。：股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）。A:上午正常，下午高热B:通常不超过38℃C:时高时低不规则D:常在38.5℃以上E:一般低于正常正确答案:B解析：题中为闭合性骨折，考虑为非感染性发热，可能出现的情况是通常不超过38℃。：男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法（）。A:放射疗法B:化学疗法C:激光疗法D:放疗和手术切除E:胃造瘘术正确答案
解析：食管癌：分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。：骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施（）。A:给予血管舒张剂，消除血管痉挛B:抬高患肢，以利消肿C:被动按摩，以利消肿D:做臂位麻醉，解除血管痉挛E:解除包扎，固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压正确答案:E解析：对于骨筋膜室综合征的患者来说，手术治疗是最主要也是最有效的治疗方法。手术主要针对筋膜，即包裹在筋膜室外的那层无弹性组织。根据不同的病情，医生会选择最合适的手术方式，其中的一种是将每处受累筋膜室外的筋膜切开(称为筋膜切开术)，另一种是将受累筋膜室外的筋膜进行部分切除(称为筋膜切除术)。：病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。A:食管癌B:食管良性肿瘤C:贲门失弛缓症D:食管炎E:食管憩室正确答案:C解析：吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失迟缓症患者的典型表现。：前臂缺血性肌挛缩，多见于（）。A:肱骨髁上骨折B:桡骨骨折C:尺骨骨折D:尺、桡骨双折E:Colles骨折正确答案:A解析：当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。：关于骨折的愈合，下列哪项不正确（）。A:多次手法复位，不利于骨折愈合B:手术比手法复位，更能增加愈合机会C:骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D:内固定和外固定不充分不利愈合E:适当功能练习有利于愈合正确答案:B解析：手术治疗会不可避免的破坏一些血管及组织，相比传统复位愈合欠佳。：男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是（）。A:贲门失弛缓症B:食管良性肿瘤C:腐蚀性食管灼伤D:食管炎E:食管癌正确答案:E解析：食管吞钡造影：早期食管癌可见：①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。吞稀钡和空气作X线食管双重对比造影有助发现早期微小病变。以上征象尚不能诊断食管癌，还需作进一步检查。中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。同时患者有进行性吞咽困难典型症状，因此诊断为食管癌。：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于（）。A:外固定的牢固性B:肢体活动和负重所形成的应力C:局部血液供应情况D:骨痂的多少E:是否配合治疗正确答案:B解析：骨折的愈合[分析]骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形是根据Wolf定律进行，即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃，形成坚强的板层骨；应力轴线以外破骨细胞相对活跃，使多余的骨痂被吸收清除，髓腔重新开通，骨折处恢复正常骨结构。：男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑（）。A:食管镜B:胸部CTC:腹部超声波D:食管X线钡餐透视E:带网气囊食管脱落细胞检查正确答案
解析：钡餐透视显示食管狭窄的部位与程度，食管狭窄的程度与骨赘大小成正比，且与颈部屈伸活动有关。：右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折（）。A:局部高度肿胀B:压痛明显C:下肢不能自主活动D:骨摩擦音E:明显跛行正确答案
解析：骨擦音，骨擦感及反常活动是骨折的专有体征。：食管癌主要为（）。A:小细胞未分化癌B:腺癌C:神经内分泌癌D:鳞癌E:鳞腺癌正确答案:D：骨折的专有体征，是（）。A:疼痛B:功能障碍C:反常活动D:肿胀E:瘀斑正确答案:C解析：骨擦音，骨擦感及反常活动是骨折的专有体征。：食管癌起于食管的（）。A:粘膜层B:粘膜下层C:环行肌层D:纵行肌层E:肌膜层正确答案:A：最容易引起骨折不连接的移位，是（）。A:成角移位B:侧方移位C:分离移位D:旋转移位E:嵌插移位正确答案:C解析：在分离移位的骨折，软组织（肌肉、肌腱等）容易嵌入两骨折断端之间，不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。：食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（）。A:癌肿部有炎症B:癌已侵犯食管外组织C:有远处血行转移D:癌肿较长E:食管气管瘘正确答案:B解析：食管癌患者出现持续背痛，已侵把食管外组织，为晚期症状。：压缩性骨折，最常发生于（）。A:腓骨头B:股骨头C:椎体D:腕舟状骨E:足舟状骨正确答案:C解析：压缩性骨折，最常发生于椎体，多见于高空坠落的患者。：早期食管癌病人治疗，首选是（）。A:化学疗法B:放射疗法C:激光疗法D:手术疗法E:免疫疗法正确答案:D解析：手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。：下列哪项骨折，为稳定性骨折（）。A:单一桡骨干的斜骨折B:股骨干的横骨折C:伸直型肱骨髁上骨折D:尺、桡骨双骨的青枝骨折E:股骨颈骨折内收型正确答案:D解析：1、稳定性骨折stablefracture：骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹骨折等。2、股骨干骨折：股骨干骨折发生后，不论是何种骨折，因受外力方向和肌牵拉的影响均发生移位。股骨干的不同部位附有不同的强而有力的肌群，骨折发生后，依据骨折的位置将会产生3种形式的移位。：早，中期食管癌常用的手术方法是（）。A:食管胃转流术B:食管癌切除，用结肠食管重建术C:食管癌切除，用胃食管重建术D:食管癌切除，用空肠食管重建术E:胃造瘘术正确答案:C：下列哪项不属于骨折并发症的范畴（）。A:褥疮B:缺血性肌挛缩C:缺血性骨坏死D:关节强直E:关节僵硬正确答案:D解析：骨折的早期并发生症有7种，即休克、感染。内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤；周围神经损伤及脂肪栓塞；骨折的后期并发症有7种，如坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性骨关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩。：男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是（）。A:骨化性肌炎B:褥疮C:膝关节创伤性关节炎D:膝关节僵硬E:膝关节外翻畸形正确答案:C解析：创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。：在骨折愈合中以下哪项是正确的（）。A:增加软骨内化骨范围B:手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准C:只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D:骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长E:在临床上应防止产生较大的血肿正确答案:E：6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定。5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（）。A:立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B:观察2天，视情况采用相应措施C:手术探查，手术治疗D:应用血管扩张剂E:臂丛麻醉正确答案:A解析：肱骨髁上伸直型骨折石膏固定压迫动脉，静脉导致血液循环障碍。：男性，26岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是（）。A:短缩移位B:混合移位C:侧方移位D:成角多位E:分离移位正确答案:B解析：上臂较对侧短4cm（提示缩短移位），有轻度成角畸形（提示成角移位），听诊骨传导音明显弱。故为混合移位。：食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。A:胸骨灼痛B:食管钡透粘膜紊乱C:脱落细胞检查D:免疫诊断方法E:试验治疗正确答案:C解析：脱落细胞检查若发现癌细胞即可诊断（癌瘤组织代谢高，癌细胞的表面缺乏钙和透明质酸酶，彼此粘着力比正常细胞低，易于脱落。）：食管癌患者进食呛咳，提示（）。A:癌侵犯吞咽神经B:上段食管癌C:食管气管瘘D:癌肺转移E:伴有气管炎正确答案:C解析：咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。：男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为（）。A:药物疗法B:根治性手术切除C:姑息性手术D:放射治疗E:胃造瘘术正确答案:D解析：因为已发生了心肺转移不能再行手术，只能放射治疗：容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）。A:神经源肿瘤B:纵隔淋巴肉瘤C:畸胎瘤D:胸腺瘤E:胸骨后甲状腺肿正确答案:D解析：长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病，主要因胸腺受某种刺激发生突变，多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。：多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是（）。A:胸骨后甲状腺肿B:胸腺瘤C:畸胎瘤D:心包囊肿E:脂肪瘤正确答案:C：可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）。A:胸腺瘤B:气管囊肿C:心包囊肿D:畸胎瘤E:神经源性肿瘤正确答案:E解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤,绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处,少数肿瘤可部分发生在椎间孔内,使肿瘤呈哑铃状生长。：骨骺分离，是属于（）。A:先天性发育不良B:骨折C:关节脱位D:骨肿瘤E:骨髓炎的一种类型正确答案:B解析：骨折的定义：骨的完整性和连续性的中断，本题有骨的连续性的中断。骨骺分离属于骨折的一种形式。：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A:外伤性骨折和不稳定性骨折B:压缩性骨折和横行骨折C:稳定性骨折和不稳定性骨折D:完全性骨折和不完全性骨折E:开放性骨折和闭合性骨折正确答案:E解析：按骨折的程度和形态分类：分为不完全骨折和完全骨折。按骨折端稳定程度分类：分为稳定性骨折和不稳定性骨折。按骨折线的方向及形态可分为：横形骨折和压缩性骨折等等。：股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用（）。A:皮牵引B:患肢抬高，置下肢外展屈曲位C:髓内针固定D:石膏外固定E:夹板固定正确答案:C解析：髓内针内固定术：1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交界处（桡骨为中段以下）的横折或短斜折，骨折处有小片粉碎折、蝶形折者也可应用，但需加绕钢丝固定；2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；4.部位适合的病理性骨折。：下列骨折中最不稳定的类型是（）。A:嵌插骨折B:斜骨折C:青枝骨折D:横骨折E:裂缝骨折正确答案:B解析：斜形骨折是不稳定骨折，容易造成位移，比较危险，要绝对制动，小心处理。不稳定性骨折是指骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。：某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，医院途中，应该（）。A:用木板床运送B:置左下肢外展屈曲位C:置左下肢内收内旋位D:人力牵引置下肢中立位E:将左下肢和右下肢捆扎一起正确答案:E解析：股骨干闭合性骨折后，应固定，以免骨折端刺伤神经血管，最简单的方法是将左下肢和右下肢捆扎一起。：运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中段断折，考虑造成骨折的原因是（）。A:直接暴力B:间接暴力C:病理性骨折D:肌肉拉力E:积累性劳损正确答案:D解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。
