肠易激综合征
（焦虑+腹痛+排便习惯和粪便性状的改变+症状不影响睡眠＝肠易激综合征）
临表：
你执医复习期间（焦虑）--天天惶惶不可终日--植物神经紊乱--胃肠道功能紊乱--要不腹泻要不便秘（排便习惯和粪便性状的改变）
患者天天疑神疑*，多数具有对肠道的扩张感觉过敏的临床特征，痛觉阈值下降（腹痛）
临床表现：
腹痛、排便习惯和粪便性状的改变
1.腹痛：腹痛不会在睡眠中发作
2.排便习惯和粪便性状的改变：（包括腹泻和便秘）
①腹泻：一定无粘液脓血便、实验室检查一切正常！就是个紊乱，又没有器质性病变
②便秘：呈羊粪状或球状，可带有黏液
焦虑+腹痛+排便习惯和粪便性状的改变+症状不影响睡眠＝肠易激综合征
治疗：
积极寻找并去除促发因素并对症治疗
总结：
上消化道疼痛都是与进食有关下消化道疼痛都是与排便有关
今天我们来做做胃食管反流病的题目
下列哪种不是胃食管反流病的主要发病机制
A．夜间胃酸分泌过多
B．下食管括约肌压力降低
C．异常的下食管括约肌一过性松弛
D．胃排空异常
E．食管酸廓清能力下降
答案：A
知识点：
一过性下食管括约肌松弛：胃食管反流病的最主要机制
其他的原因还有：宋江吃坏
宋(一过性下食管括约肌松弛)
江(食管清酸能力下降下食管括约肌压力降低)
吃(胃排空延迟）
坏(食管粘膜屏障破坏)
女，38岁。胸痛、反酸、烧心3个月，疑诊GERD最有肋于明确诊断的检查是
A．上消化道气钡双重造影
B．13C尿素呼气试验
C．24小时胃食管pH监测
D．腹部B超
B．24小时心电监测
答案：C
知识点：
诊断首选：胃镜（金标准）没有胃镜选24小时胃食管pH监测（银标准）
男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解，为明确诊断首选的检查是
A．胸部x线
B．胃镜
C．腹部B超
D．上消化道X线钡餐造影
E．胸部CT
答案：B
A．食管酸滴注试验
B．食管压力测定
C．胸部X线片
D．胃镜及活检
E．24小时食管PH监测
9．诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是
10．诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是
答案：9.E10.D
可确诊反流性食管炎的依据是
A．食管测验异常
B．反酸、烧心症状
C．13C尿素呼气试验阳性
D．胃镜发现食管下段黏膜破损
E．食管酸监测异常
答案：D
知识点：
总结给大家：
证实有无胃食管反流病--胃镜+活检
证实有无酸返流--24小时食管PH监测
下列哪项不是胃食管反流病治疗措施
A．应用促胃肠动力药B．抗酸治疗
C．高脂肪饮食D．减肥
E．避免饮用咖啡和浓茶
答案：C
下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物
A．苯海拉明B．肾上腺皮质激素
C．奥美拉唑D．雷尼替丁
E．异丙嗪
答案：C
男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成。最佳的治疗药物是
A．硫糖铝B．枸橼酸铋钾
C．奥美拉唑D．铝碳酸镁
E．雷尼替丁
答案：C
用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A．雷尼替丁B．铝碳酸镁
C.枸橼酸铋钾D．奥美拉唑
E．多潘立酮
答案：D
知识点：
治疗：
一般治疗
/p>
少吃夜宵，就不容易反流，多吃点促进胃肠动力的药，胃里面不容易留食物自然不容易反流
减少引起腹压增加的因素：肥胖、便秘、咳嗽，
少吃不利于胃排空的食物：高脂肪、咖啡、浓茶、巧克力这些*
抗酸药物治疗：
首选药物：质子泵抑制剂(PPI)：拉唑类。抑酸作用最强，效果最好
坚持原创真的很不容易，多次想放弃。
坚持是一种信仰，专注是一种态度
考执业过助理，
