北京中科皮肤病医院 http://ask.bdfyy999.com/一个小兄弟和华子说，因为工作忙，吃饭不规律，最近总是感觉腹痛，应该做什么检查？
华子告诉他，很可能是消化性溃疡，这是消化内科的常见疾病，是胃酸及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡，以胃溃疡与十二指肠溃疡最为常见。胃溃疡常见于老年人，十二指肠溃疡常见于青壮年，也有部分人会患有胃溃疡与十二指肠溃疡同时并存的复合性溃疡。
一、为什么会发生消化道溃疡
消化性溃疡的发生原因，主要就是消化道中的消化液对消化道产生了自身消化作用。
胃壁细胞会分泌出两种截然不同的因子，即攻击因子（胃酸、胃蛋白酶），与保护因子（粘液、碳酸氢盐）。
正常情况下，消化道中的攻击因子与保护因子处于平衡状态。但是在致病因素下，就会导致两者失衡，当攻击因子增多，或是保护因子减少时，就会使胃酸、胃蛋白酶与胃、十二指肠的组织直接接触，发生自身消化而出现溃疡。
胃溃疡的发生机制，主要是粘液、碳酸氢盐等保护因子分泌减少，导致胃黏膜屏障受损。
十二指肠溃疡的发生机制，主要是大量胃酸、胃蛋白酶等攻击因子进入了没有黏膜屏障保护的十二指肠。
二、餐前痛与餐后痛不一样
消化性溃疡的症状，主要是上腹痛或不适为主要症状，可表现出钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等不适症状。而且病情具有慢性过程，病史可达几年或十几年之久。
消化性溃疡导致的疼痛与不适多与进食相关，会反复发作周期性的上腹疼痛。通过疼痛与进食的相关性，可以粗略判断所患的是胃溃疡还是十二指肠溃疡。
胃溃疡导致的疼痛，主要是“饱食痛”。疼痛会发生在进餐之后的1小时内，然后会逐渐缓解。发生原因是食物与胃溃疡面产生摩擦，会导致疼痛，而且进食会刺激胃酸分泌，也会加重对溃疡面的刺激。
十二指肠导致的疼痛，主要是“饥饿痛”。在进餐之后的2~4小时出现疼痛，在进餐之后缓解。发生原因是在空腹时，胃中的胃酸直接进入十二指肠刺激溃疡面，产生疼痛感。在进餐之后，食物与胃酸混合后，减缓胃酸进入十二指肠，使疼痛缓解。
三、胃镜是最好的诊断方式
消化性溃疡有较为典型的胃肠道症状。在就医治疗时，医生会通过症状做出初步诊断，但要确诊，则需要做胃镜检查。
胃镜是诊断消化性溃疡的主要方法，使用纤维胃镜或是电子胃镜，可以直观地看到溃疡处。
胃溃疡多位于胃小弯，尤其以胃窦部多见，通常单发，呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，直径通常小于2厘米，基本光滑，溃疡中央部位为炎症层，由灰白色或灰黄色的苔膜覆盖，周围黏膜有充血、水肿。
胃溃疡底部因炎症刺激，常有增殖性动脉内膜炎，使动脉壁增厚、管腔狭窄、血栓形成，造成胃黏膜局部供血不足，使溃疡不易愈合，但有助于防止溃疡处血管破裂出血。
十二指肠溃疡多发生于球部前壁或后壁，溃疡一般较小，直径多小于1厘米。与胃溃疡相比，十二指肠溃疡较浅且容易愈合。
不能接受胃镜检查者，可以进行钡餐X射线透视检查。服下钡剂之后，钡剂会粘附在溃疡处，在X光下就会显现龛影。但钡餐X射线透视检查没有胃镜检查直观，而且胃镜还可以直接取病灶中的样本进行病理检查，所以怀疑患有消化性溃疡的人，只要身体可以接受，都建议进行胃镜检查。
总结一下，消化道溃疡是引起反复腹痛的常见原因，如果总是在饭后痛，可能是胃溃疡；如果在饥饿的时候痛，可能是十二指肠溃疡。如果怀疑自己有消化性溃疡，做个胃镜，是诊断的最佳选择。我是药师华子，欢迎
