“哮喘”、“慢性咽喉炎”、“过敏性鼻炎”久治不愈，反复发作，让患者痛苦不堪，有的人甚至被此病折磨了数十年，到底是怎么回事儿呢？原来，这些患者有可能是被误诊了，他们得的可能是胃食管反流病。
胃食管反流病为什么容易被误诊呢？得了胃食管反流病该怎么办？胃食管反流病有没有癌变的可能？针对这个在20年前还没有被大家充分认识和重视的疾病，医院副院长、消化诊疗中心主任张勤生做了详细解答。
汪忠镐院士曾6次被误诊
中国科学院院士汪忠镐是我国血管外科的杰出带头人和重要奠基人，也是国际布加综合征学会创始主席、多所国外大学的客座教授。但是，就是这样一位医学泰斗，他却被误诊了6次，最后才被确诊为胃食管反流病。
年，汪忠镐第一次被误诊为过敏性鼻炎，随后5次被误诊为支气管哮喘，曾因为“哮喘”大发作急诊入院，甚至被医生下了病危通知书，当时参与会诊的专家无一例外地认为他是哮喘发作。
幸运的是，汪忠镐在美国参加学术会议期间，得益于一位美国专家的提醒，最终被确诊为胃食管反流病，并很快治愈。
也正是因为这样的经历，汪忠镐作为我国血管外科的开拓者,又成为了国内研究胃食管反流病多学科诊疗的发起人，于医院创立了国内首家胃食管反流病中心。
张勤生说，从汪忠镐的经历可以看出，胃食管反流病是一种极易被误诊的疾病。
胃食管反流病发病率不低
张勤生介绍，胃食管反流病在世界不同的国家和地区发病率有明显的差异。国内最新的一项流行病学调查显示，我国具有典型症状的胃食管反流病的发病率大概是3%～8%，加上一些不典型的胃食管反流病患者，大概总共有1.6亿名患者，约占我国总人口的12.7%，而且中国的发病率最近几年有明显的上升趋势。与中国相比，欧美国家的发病率更高，可达10%～20%。
张勤生说，随着饮食结构的改变、有不良生活习惯的群体人数增多、诊断率的提高，胃食管反流病的发病率还会有明显的增加。例如某个人偶尔出现一次反酸烧心的症状，就属于不典型胃食管反流病。尽管胃食管反流病不算是危急重症，但是它会严重影响人们生活质量。
胃食管反流病有点“重男轻女”
有关公开资料显示，胃食管反流病的发生和多种因素有关，中老年发病率要明显高于青年，发病高峰年龄为40～60岁。在性别方面，男性发病率显著高于女性，男、女发病率对比达到3:1。
对此，张勤生解释说，这可能和男性群体中有抽烟喝酒等不良生活习惯的人较多、工作压力较大等因素相关。吸烟导致胃食管反流的机制在于显著降低下食管括约肌压力，且可使口腔分泌的唾液中碳酸氢根含量减少，降低中和胃酸功能；而长期饮酒则会直接损伤食管的粘膜屏障。
不要被这些伪装症状所欺骗
胃食管反流病有两大类症状，一类是食管内的症状，另一类是食管外的症状。食管内的症状即反酸、烧心，这些症状都比较容易判断。但是，食管外的症状则不好诊断，是最容易误诊的。
张勤生介绍，食管外的症状食管外的症状包括慢性咽喉炎、咳嗽、哮喘等。这一类患者发病后往往会选择到耳鼻喉科、呼吸科就诊，治疗效果往往比较差，有1/3的久治不愈的“慢性咽喉炎”和胃食管反流有关，还有1/3的慢性咳嗽也和胃食管反流有关，另外还有很多像汪忠镐院士那样的“过敏性鼻炎”、“哮喘”患者其实也是得了胃食管反流。因此，胃食管反流病素有疾病中的“伪装者”之称。
目前有哪些常用治疗方法？
在临床治疗方面，胃食管反流同其他一些疾病一样分为3大类：内服药物、一般外科手术和微创手术治疗。如汪忠镐院士就是接受了手术治疗。
张勤生介绍，内服药物治疗一般是采用抑酸药物治疗，外科手术治疗尽管能解决疾病反复复发的问题，但由于创伤性较大、费用比较高等因素，只有不到5%的病人愿意接受。
据了解，张勤生结合数十年的临床经验，独创了一种叫内镜下贲门松弛紧缩术的微创治疗技术。医院自年5月份开展了这一技术，至今已经实施了多例，临床观察效果很好，据统计有效率达到95%，治愈率可达50%以上。
张勤生介绍，总体来看，通过对这个手术术式的不断改良，经过治疗后，胃食管反流病包括难治性胃食管反流病的复发率都在明显降低。
胃食管反流病会不会癌变？
张勤生认为，胃食管反流病其实是一种系统性疾病，包括3种类型：一是反流性食管炎，二是非糜烂性反流病，三是巴雷特食管。
反流性食管炎是一个良性的病变，经过规范治疗是可以治愈，但是如果不去治疗，可能会从炎症发展到食管溃疡、再到食管糜烂。溃疡和糜烂长期不加以控制的话，是可能会发生癌变的。
非糜烂性反流病占胃食管反流病的70%以上。这类疾病经胃镜检查时食管粘膜正常，但是贲门口松弛，会出现病理性的反流，烧心症状比较严重。这类病人一般不会发生癌变。
巴雷特食管即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，目前被认为可能与反流性食管炎相关，并有发生恶变的可能。食管癌90%是鳞癌，只有不到10%是腺癌。这10%的腺癌有九成就和巴雷特食管相关。巴雷特食管临床上无法直接发现，要靠胃镜取病理检查。
来源：河南省卫生健康宣传教育中心
作者：吴玉玺
