26岁的小伙,受伤骨折后吃了10个月的“月子餐”(每天鸡鸭鱼肉和骨头汤轮番上阵)。前几天,他在一天里就吃了7个鸡蛋,晚上睡觉时腹部隐隐作痛,凌晨时突然疼痛加剧,浑身直冒冷汗,不停呕吐,医院。化验发现,甘油三酯高出正常值30多倍,胆固醇也是正常的10多倍,抽出的血静置了一会上面就是一层厚厚的白色油脂,CT检查确诊为是胰腺炎。
消化科医生表示,长期进补导致体内营养过剩,导致血脂过高,7个鸡蛋只是压垮小伙的最后“一根稻草”。
急性胰腺炎是胰腺的炎症(有时也累及周围组织),胰腺释放活化的胰酶而引起一系列的炎症反应。疾病程度从轻(腹痛和呕吐)到重(胰腺坏死伴休克及多脏器衰竭的全身炎症反应)。
胆道疾病和酒精中*占急性胰腺炎住院患者病因的80%以上,其余20%可能是其他多种原因,见下表。
病因举例药物ACE抑制剂,门冬酰胺酶,硫唑嘌呤,2-3双脱氧肌苷,速尿,6-MP,喷他脒,磺胺类药物,丙戊酸感染柯萨基B病*、巨细胞病*、腮腺炎遗传多种已知基因的突变,包括小部分囊性纤维化患者机械/结构性胆石症,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),创伤,胰腺或壶腹周围癌,胆总管囊肿,Oddi括约肌狭窄,胰腺分裂症代谢性高甘油三酯血症、高钙血症(包括甲状旁腺功能亢进),雌激素使用相关性的高脂血症*素乙醇、甲醇其他妊娠、肾移植后、低血压或动脉栓塞引起的缺血、热带性胰腺炎
无论胰腺炎的病因是什么,都有胰酶在腺体内的自我活化。胰酶破坏组织并激活补体和炎症反应链,从而产生细胞因子,导致胰腺炎症、水肿,有时出现坏死。
轻度胰腺炎的炎症反应局限于胰腺,其死亡率5%。
重度胰腺炎存在严重的炎症,伴腺体的坏死和出血以及全身炎性反应,死亡率为10%~50%。5~7天后,坏死的胰腺组织可能被肠道细菌感染。
如果发生胰腺感染,若未行广泛的清创手术并引流感染部位,死亡率常达%。
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资料来源:
《武汉晚报》
《默沙东诊疗手册(专业版)》
题图自全景网