我们经常会听到朋友诉说各种各样的咽喉不适，比如：
“嗓子不舒服，但又说不上来具体怎么不舒服”
“喉咙里面好像有东西堵着”
“喉咙里好像粘着什么”
“嗓子有一粒一粒的东西”
上述不适，总的来说，就是咽部异物感，大家往往都尝试过把这“异物”咳出来，或者咽下去，可是，它偏偏就是既咳不出来，又咽不下去。
实际上，并没有东西真正的卡在喉咙里。
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首先我们先看一个病例：
32岁的张女士就深为咽部异物感所苦，半年前开始，老是觉得咽部不舒服，吃饭时有减轻，可是平时却老感觉嗓子眼有东西堵着，听朋友说有可能是咽炎，便去耳鼻喉科检查，做完喉镜检查后医生却说您这不是咽炎、也不是喉炎，基本可以排除咽喉部疾病。
张女士纳闷起来，不是咽喉问题，还能是什么原因呢？耳鼻喉科医生见张女士一脸疑问，便告知张女士可以去消化科排查一下消化系统疾病，接下来的一个月，张女士前后去了消化科、呼吸科、内分泌科、心血管科、骨科，胃镜、抽血、胸片、CT检查做了个遍，却还是找不出原因，这可愁坏了张女士。
张女士开始向周边的亲戚朋友打听有没有医生能够治疗她的“怪病”，一位亲戚告诉张女士中医脑病心理科虢周科教授医术高超，可以试一试。于是，张女士来到虢周科教授的诊室就诊。
虢周科主任详细询问张女士后，发现原来半年前张女士家中出现变故，自此以后，张女士便出现闷闷不乐，原来爱打的羽毛球也不再参加，莫名心烦，睡眠也变差了，虢周科教授进一步检查发现张女士舌淡红，舌边有齿痕，苔薄白腻，脉弦细。
根据患者情况，虢周科教授给出了诊疗方案：
辨证：情志不畅，肝气郁结，横逆克脾，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰气结于咽喉，便见咽中如物梗阻。
治疗：治宜舒肝健脾，化痰散结。
在虢教授细心询问和治疗下，张女士相信自己的病一定能被治疗好。果不其然，服药一周后，张女士自觉咽部异物感明显减轻，情绪也有好转。虢教授嘱咐患者要坚持治疗，效果才能稳固。张女士病愈后，回想当初去到了虢周科教授的诊室，见虢周科教授诊室门口门庭若市，更加佩服虢教授的医术。
张女士的咽部不适是大家日常生活中比较典型的咽喉异物感。
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除了这种常见的咽部异物感，虢周科教授还看诊过一位比较特殊的咽部异物感患者李女士：
24岁的李女士一年前开始出现进食异常，吃饭时觉得嗓子发紧，食物很难咽下去。久而久之，李女士吃饭前就变得特别紧张，害怕进食。过了半年后，症状更加严重，每次进食只能少量下咽，吃个饭要花上很长的时间。
李女士起初也去了耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生一听李女士的症状，还以为是咽喉部长了什么东西，检查过后却发现并没有什么大的异常，李女士之后也看了其它专科，可一直都找不到原因。经朋友介绍李女士找到了虢周科教授。
虢周科教授诊断后发现，原来李女士平常对自己要求比较高，是个完美主义者，做事老是反复检查，总担心事情做不好。同时还伴有腹胀的表现，偶尔还有睡不着的情况。虢周科教授进一步检查发现李女士舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。
虢周科主任认为张女士和李女士的咽部不适虽然表现不同，但其疾病根本都是肝郁脾虚，服药一周后，李女士自觉进食明显改善，人也变得没那么容易紧张。
上述两位女士这种咽部不适医学上称为咽异感症。
咽部异物感可见于咽喉部及邻近器官的病变，比如说：慢性咽炎、慢性喉炎、扁桃体炎、反流性食管炎、颈椎病、茎突过长症等。也可见于全身性疾病：甲状腺功能亢进症、缺铁性贫血、高血压性心脏病等。
虢主任基于扎实的医学理论基础，以及多年仔细的临床观察，认为非器质性病变的咽喉异物感多是由于抑郁焦虑引起的咽喉部肌肉紧张所致。
临床状态医学谈咽异感症
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病因及发病机制
咽异感症的病因较为复杂，本文主要讨论的是非器质性疾病所导致的咽异感症。有学者认为，长期紧张、抑郁及精神负担过重会导致咽异感症的发生。在性格存在缺陷的人群中，咽异感症的发病率也较正常人群发病率高。研究发现异感症患者不仅存在焦虑、抑郁、绝望、偏执、情绪低落等心理症状，还存在诸多躯体化症状且这些症状常随情绪波动而变化。
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中医病因病机
咽异感症，中医称梅核气，指咽部如有梅核梗阻，咳之不出，咽之不下为主要特征的疾病。咽部异物感在不同的病人身上可表现不同，其状或如炙窗，或如梅核，或如虫扰，或如痰阻，或如丝如发，或如贴棉絮，或如球如气，咯之不出，咽之不下，无疼痛及饮食、呼吸障碍。此症多于情志不舒、郁闷时出现或加重。
根据梅核气的发病人群、年龄、起病缓急、体质及伴随症状等大致将其分为虚实两方面。主要跟肝、脾、肾等脏腑功能失调相关。实证见于肝气郁结、湿热蕴脾，虚证见于脾气亏虚、肺气阴不足、肾阳亏虚等。
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临床特征
咽异感症是指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，可见：
蚁行感：蚂蚁在咽喉爬行的感觉；
颈部发紧感：似乎有股外来力量箍住嗓子；
贴叶感：叶子黏在咽喉壁上感觉；
瘙痒感；
黏着感；
无咽下困难的吞咽梗阻感等。
另有一类患者可诉颈部紧迫感、严重者甚至像有人用带子束紧脖子，衣领不能扣紧甚则不能触及肌肤，自觉呼吸憋闷，检查时并无呼吸困难体征。咽部异物感多出现在环状软骨或甲状软骨高度，在咽中线上或是偏于一侧，亦可出现于胸骨上区附近，而舌骨高度者较为少见，更有部分患者无法明确不适部位或较为广泛。
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中医辨证
根据患者的四诊（望、闻、问、切）信息，咽异感症可分为肝郁气滞、痰气互结、湿热蕴结、脾胃虚弱、阴虚火旺、肾气亏虚等证型。
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心身状态
咽异感症患者有情绪不稳定、敏感、多疑、容易焦虑、紧张、烦恼,，易激惹和对外界易产生过分强烈的反应的个性基础，而不良情绪反应不但可诱发疾病，还可促使其发展。咽部异常感觉又可增加患者的情绪紧张，疑虑患癌而加重病情，形成恶性循环。
临床发现患者常以咽喉部的阻塞感、烧灼感、异物感等多种多样、经常变化的异常感觉为主的优势观念而反复就医,不厌其烦的要求检查,并为此担心、痛苦、焦虑、抑郁,虽经多种医学检查未发现器质性疾病,即使有时检查出某些咽喉部疾病(如慢性咽炎),也不能解释患者所述症状的性质、程度或痛苦的优势症状。
咽异感症的治疗1辨证论治
调整机体的证候状态，如：行气化痰、导滞散结、疏肝理气、散结解郁等，咽异感症患者本身有抑郁、焦虑的特质，针对抑郁、焦虑的病理机制，运用具有抗抑郁、焦虑作用的药物；
2针灸治疗
丰隆化痰浊、通经络，足厥阴原穴太冲可疏肝理气，膻中穴、内关穴宽胸理气，太溪穴属足少阴肾经，其实从肾脏部直行的脉(从肾向上通过肝和横膈进入肺中，沿着喉咙挟于舌根部），直达梅核气病所；
3耳穴治疗
选取神门、皮质下、心、肝点，用王不留行贴压；
4中医语言心理治疗
通过讲解让患者认识到自己并没有患咽喉部疾病,消除患者的思想负担。要注意引导患者领悟咽部异物感与本人人格之间的关系,让患者在主观上接受症状,对症状持置之不理的态度,不是排斥而是让其自然淡漠。此外,在言谈中传达鼓励情绪是非常重要。护理者要鼓励患者勇敢面对生活,还要鼓励他们不因疾病而消极。
医生
虢周科
主任医师
脑病内科
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