常吃复方丹参片,这5个问题一定要搞清楚 [复制链接]

复方丹参片是临床上常用的行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者，根据传统中医理论，丹参和三七具有行气活血、祛瘀止痛之功效，二者配伍具有协同互补效应，冰片是佐使药，具有开窍醒神、通窍止痛之功效，可以促进丹参和三七的透皮和黏膜吸收，使其药效发挥更加充分。

现代药理学研究发现，丹参的主要药效成分为酚酸类成分，具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、保护缺血心肌细胞、改善心肌能量代谢、降低心肌耗氧量、改善血管微循环、抑制血小板聚集等作用，三七的主要药效成分为皂苷类成分，具有扩张外周血管、降低血管阻力、抗炎、抗凝血、抑制脂质沉积、抗血小板聚集等作用，冰片具有扩张冠状动脉和镇痛作用。之前有很多网友咨询孙药师复方丹参片的用途，在这里明确说明，由于缺乏循证证据支持，复方丹参片不适用于高血压、高脂血症、糖尿病，目前在临床上，只能用于冠心痛心绞痛标准化治疗基础上的长期联合治疗，需要与降压药、调脂药、抗缺血药、抗血小板药等主要治疗药物一起使用，不宜单独使用，由于口服起效缓慢，也不适用于冠心病心绞痛的急救，其有效性有待进一步的人体临床试验证实。

复方丹参片虽然属于中成药，但并不是没有不良反应，药品上市后不良反应监测数据显示，复方丹参片可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、腹部不适、皮疹、瘙痒、头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力、口干、过敏或过敏样反应等不良反应。此外，还有临床报道显示，长期服用复方丹参片可引起低钾血症、食管炎、出血、过敏性休克等严重不良反应。

复方丹参片口服一次3片，一日3次，如果服药后出现胃部不适，建议饭后半小时服用，一般用药4周为1个疗程，根据病情延长服用时间。复方丹参片不适合舌下含服，口服后至少30分钟才能起效，所以不适用于冠心病心绞痛发作时的急救，治疗期间，如果心绞痛持续发作，应及时含服硝酸甘油。此外，丹参中的药效成分可扩张肾血管，增加肾小球滤过率和肾血流量，促进钾离子排泄，长期服用复方丹参片应警惕低血钾，一旦出现肌肉无力、呼吸困难、心律失常等症状，应及时就医。复方丹参片与阿司匹林、氯吡咯雷、华法林等药物联合使用时，可增加出血风险，应注意监测凝血指标。

首先，不可否认，丹参提取成分和三七提取成分确实具有改善血脂、降低血压、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、改善微循环等作用，但是复方丹参片是否有相同的作用、确切剂量是多少、是否具有心血管保护作用等问题，目前还不明确，有待开展进一步的人体临床试验来探索和验证。因此，目前不支持复方丹参片长期服用，一般4周为1个疗程，然后根据患者临床症状、心绞痛的发作频率以及24小时动态心电图心肌缺血的改善情况综合判断，决定是否延长服药时间。

银杏叶片是临床上常用的活血止痛类中成药，主要成分为总*酮醇苷和萜类内酯等银杏叶提取物，具有活血化瘀通络之功效，用于瘀血阻络所致的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇，冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述症候者。国家食品药品监督管理局不良反应监测中心上市后不良反应监测数据显示银杏叶片可见恶心、呕吐、口干、胃酸过多、腹胀、腹痛、腹部不适、皮疹、瘙痒、头晕、头痛、胸闷、心悸、乏力等不良反应，并有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、局部麻木、血压升高或降低等病例报告，总体来看，复方丹参片的安全性似乎更好。当然，遵医嘱用药，不随意增加用药剂量和用药疗程，是保证用药安全的关键。

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